Стоматология. Коллектив авторов
до их прорезывания: на первом этапе назначается общая и местная реминерализующая терапия, а затем в зависимости от формы и вида поражения – продолжается реминерализующая терапия и решается вопрос о необходимости выполнения реставрации зуба. При этом, с учетом изложенных данных, целесообразно использование стеклоиономерных цементов, компомеров и текучих композитных материалов.
Что касается реминерализующей терапии, то она включает назначение фосфорно-кальциевых и некоторых других препаратов для принятия внутрь и в виде местной аппликации на зубы. Такое комплексное их назначение обеспечивает эффективную реминерализацию эмали и дентина, что подтверждают данные электронной микроскопии и электронного микрозондирования (Федоров Ю.А., Дрожжина В. А., 1994; Федоров Ю. А. [и др.], 1996; 1997).
В связи с тем что практически при всех нозологических формах некариозных поражений зубов этой группы показана комплексная реминерализующая терапия, чтобы избежать многократного повторения пломбирования впоследствии, приводим основные схемы ее назначения.
Так, общую реминерализующую терапию назначают курсами в течение года. Курс лечения включает прием глицерофосфата кальция в течение месяца в дозах, зависящих от возраста: 7 – 9 лет по 0,5 г/сут; 10 – 13 лет по 1,0 г/сут; 14 – 16 лет – по 1,5 г/сут.
Начиная с 10 лет и старше, эти назначения дополняются приемом препарата, содержащего биологически активные вещества, в том числе активные антиоксиданты и микроэлементы, необходимые для минерализации зубов, – «Кламин» или «Альгиклам» по 1 таблетке в день за 15 мин до еды 30 – 60 дней подряд.
Кроме того, курс лечения обязательно включает назначение поливитаминных комплексов, например, таких как «Комплевит» или «Спектрум» с 7 – 9 лет по 1 драже в день, с 10 лет и старше – по 2 драже в день в течение месяца, сразу после завтрака.
В зависимости от нозологической формы и клинического проявления поражения зубов таких курсов может быть 3 в год с равными сроками перерывов между ними, но может быть и один-два курса в год, о чем будет указано в рекомендациях по лечению конкретных нозологических форм заболевания зубов.
Местная реминерализующая терапия основана на активном проникновении макро- и микроэлементов в эмаль и дентин зубов в процессе местного воздействия в виде аппликаций. В связи с тем что реминерализующие аппликации больной должен делать ежедневно и, как правило, длительный срок, наиболее целесообразно, чтобы осуществлял их сам пациент или его родители, если ребенок мал и не может еще этого делать. С этой целью мы назначаем ежедневные аппликации кальций фосфат содержащими зубными пастами типа «Новый жемчуг», «R.O.C.S.» и др. Эти зубные пасты содержат глицерофосфат кальция и другие микроэлементы, активно проникающие в эмаль и дентин и способствующие их минерализации. Проведение аппликаций является простым и доступным методом, не требующим специальных медицинских навыков, их следует проводить постоянно в течение всего