Дошкольное воспитание и обучение детей с комплексными нарушениями. Коллектив авторов
помнить о том, что множественные врожденные пороки развития органов слуха и зрения, внутренних органов и различные костные и кожные дисплазии отмечаются как при различных эмбрио- и фетопатиях экзогенного происхождения, например алкогольной, краснушной и др., так и при наследственных синдромах.
Среди детей с комплексными сенсорными нарушениями велика часть преждевременно родившихся детей – около 1/3. Чаще всего это недоношенность II–III степени (масса детей при рождении от 1 до 2 кг). Известно, что дети, родившиеся глубоко недоношенными, имеют умственную отсталость в 35 % случаев, ДЦП – в 12–15 %, нарушения зрения – в 3–10 %, нарушения слуха – в 1–5 %. Есть данные, указывающие на то, что тяжесть нарушений зрения увеличивается с увеличением степени недоношенности, а тяжесть двигательных и интеллектуальных расстройств у детей с комплексными нарушениями не зависит от степени недоношенности (Н.А. Александрова, 2003).
Приобретенные комплексные нарушения могут иметь своей причиной заболевания новорожденных (например, гемолитическую болезнь, перинатальное поражение ЦНС, пневмонию, гепатит, желудочно-кишечные инфекции), инфекции, перенесенные до двух лет в тяжелой форме, такие как грипп, дизентерия, эпидемический паротит, пневмония, туберкулез. Наибольшее значение имеют нейроинфекции (менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты) различной этиологии. Количество постнатальных нейроинфекций среди общего количества детей и подростков со сложными сенсорными нарушениями относительно невелико – от 2 до 4,6 %. Однако среди детей раннего возраста их процент значительно выше, и наиболее тяжелые нарушения развития встречаются чаще среди детей, перенесших в новорожденности или в первые месяцы жизни (до полугода) гнойные менингиты и менингоэнцефалиты. Кроме того, причиной сложных сенсорных нарушений могут быть тяжелые травмы головы, опухоли, нарушения мозгового кровообращения, травмы глаз и уха. Многие из детей с комплексными нарушениями имеют целый ряд внешних причин, каждая из которых могла обусловить несколько первичных нарушений.
При изучении слепоглухих детей с олигофренией (М.С. Певзнер, Г.П. Бертынь, Т.А. Басилова, 1986) в 45,6 % наблюдений отмечены тяжелые заболевания, перенесенные в раннем возрасте, которые привели к такому сочетанию нарушений. При этом если у детей с легкой умственной отсталостью постнатальное поражение было отмечено в 37,2 % наблюдений, то у детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью – в 15,1 % и 12,5 % соответственно.
Биологические причины, несомненно, играют главную роль в возникновении комплексных нарушений, но психическое развитие ребенка с такими нарушениями развития может быть осложнено за счет социальных факторов: социальной и эмоциональной депривации, неправильного стиля воспитания в семье, отсутствия коррекционно-педагогической помощи.
Вопросы и задания
1. Составьте таблицу причин комплексных нарушений с указанием их частоты.
2. Назовите типы генетических синдромов и заболеваний, приводящих