Intensywna terapia i medycyna ratunkowa. Отсутствует

Intensywna terapia i medycyna ratunkowa - Отсутствует


Скачать книгу
podręcznika, a szczególnie dr. Ignacemu Baumbergowi oraz pracownikom wspomnianej wyżej katedry Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

      Będę wdzięczny za uwagi i opinie dotyczące formy podręcznika oraz zawartych w nim wiadomości.

Prof. zw. dr hab. n. med. Wojciech Gaszyński

      WSTĘP

      Oczekuje się od absolwenta uczelni medycznej umiejętności zachowania w sytuacjach zagrożeń zdrowia i życia.

      Program stażu z medycyny ratunkowej i intensywnej terapii ma przypomnieć i utrwalić wiedzę w tym zakresie, a jednocześnie przygotować praktycznie do wykonywania procedur ratunkowych w stopniu podstawowym.

      Lekarski Egzamin Końcowy (LEK) zawiera pytania z ratownictwa medycznego obejmujące niżej wymienioną tematykę:

      W zakresie medycyny ratunkowej:

      1. Poznanie współczesnych zasad zaawansowanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

      2. Poznanie współczesnych zasad postępowania ratunkowego w urazach wielonarządowych, w szczególności:

      2.1. wstępnej oceny chorego z mnogimi obrażeniami ciała;

      2.2. podtrzymania funkcji życiowych chorego z mnogimi obrażeniami ciała;

      2.3. opanowania wstrząsu okołourazowego;

      2.4. wtórnej oceny i zasad transportu chorego z mnogimi obrażeniami ciała.

      3. Poznanie zasad postępowania w nagłym zagrożeniu zdrowia lub życia pochodzenia wewnętrznego, takim jak:

      3.1. nagłe zatrzymanie krążenia;

      3.2. ostra niewydolność krążenia różnej etiologii;

      3.3. ostra niewydolność oddechowa różnej etiologii;

      3.4. wstrząs;

      3.5. nagłe stany utraty przytomności;

      3.6. ostre schorzenia brzuszne;

      3.7. ostre schorzenia ciężarnych;

      3.8. ostre stany drgawkowe.

      4. Postępowanie w nagłych zagrożeniach zdrowia lub życia u dzieci.

      5. Postępowanie ratunkowe w nagłych zagrożeniach środowiskowych:

      5.1. ostre zatrucia;

      5.2. skażenia chemiczne;

      5.3. urazy termiczne (oparzenie, udar cieplny, hipotermia);

      5.4. utonięcia;

      5.5. porażenia elektryczne i rażenia piorunem;

      5.6. ukąszenia i użądlenia.

      W zakresie ratownictwa medycznego:

      6. Poznanie współczesnych zasad organizacji medycyny ratunkowej oraz zasad organizacji i funkcjonowania szpitalnych oddziałów ratunkowych.

      6.1. Poznanie organizacji pracy pogotowia ratunkowego w Rzeczypospolitej Polskiej.

      6.2. Poznanie zasad postępowania w stanach nagłego zagrożenia zdrowia lub życia w warunkach przedszpitalnych.

      W zakresie intensywnej terapii:

      7. Poznanie organizacji pracy oddziału intensywnej terapii.

      8. Poznanie podstawowych technik terapeutycznych stosowanych w intensywnej terapii.

      9. Poznanie zasad postępowania w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu.

      10. Poznanie zasad postępowania lekarskiego związanych z pobraniem narządów do transplantacji.

      Opanowanie wykonywania następujących lekarskich umiejętności i czynności ratunkowych:

      11. W zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

      a) udrożnienie dróg oddechowych metodami bezprzyrządowymi,

      b) intubacja dotchawicza,

      c) konikopunkcja i konikotomia igłowa (zasady wykonywania),

      d) techniki sztucznej wentylacji,

      e) defibrylacja elektryczna,

      f) pośredni masaż serca,

      g) resuscytacja płynowa,

      h) odbarczenie odmy opłucnowej, w szczególności odmy prężnej.

      12. W zakresie czynności ratunkowych w warunkach przedszpitalnych:

      a) zabezpieczenie rannego pacjenta w czasie wyjmowania z uszkodzonego pojazdu,

      b) podtrzymywanie funkcji życiowych na miejscu zdarzenia lub wypadku i w czasie transportu,

      c) unieruchamianie kręgosłupa szyjnego i piersiowo-lędźwiowego,

      d) unieruchamianie złamań na miejscu zdarzenia lub wypadku,

      e) tamowanie krwotoków.

      13. Monitorowanie podstawowych funkcji życiowych w trakcie transportu i na oddziale intensywnej terapii.

      1

      RESUSCYTACJA KRĄŻENIOWO-ODDECHOWA

      RESUSCYTACJA

      – przywrócenie za pomocą metod ratunkowych spontanicznego krążenia krwi lub krążenia i oddychania bez powrotu świadomości.

      REANIMACJA

      – przywrócenie krążenia krwi, oddychania i świadomości.

      ZATRZYMANIE KRĄŻENIA

      – nagłe ustanie czynności układu krążenia; ustanie ruchu krwi w łożysku naczyniowym. Prowadzi ono do śmierci klinicznej z następczym zatrzymaniem oddychania i ustaniem czynności ośrodkowego układu nerwowego.

      Rozpoznanie

      ■ brak tętna na dużych tętnicach (szyjne, udowe),

      ■ utrata przytomności,

      ■ patologiczny oddech lub bezdech (po ok. 30–60 s od NZK).

      1.1. MECHANIZMY ZATRZYMANIA KRĄŻENIA

      » Zatrzymanie serca (asystole) – brak czynności skurczowej komór i przedsionków serca.

      Ryc. 1.1

      » Migotanie komór serca (fibrillatio ventriculorum cordis).

      ■ Trzepotanie komór serca (flagellatio ventriculorum cordis).

      ■ Częstoskurcz komorowy bez tętna (tachycardia ventriculorum).

      ■ Torsades de pointes – szybkie, chaotyczne pobudzenia poszczególnych włókien mięśniowych lub fragmentów mięśnia komór, uniemożliwiające skuteczny hemodynamicznie skurcz komór.

      » Aktywność elektryczna bez tętna (PEA – pulseless electrical activity), rozkojarzenie elektryczno-mechaniczne (EMD – electromechanical dissotiation; dissociatio mechano-electrica cordis),

      ■ niedostateczna praca serca (adynamia musculi cordis),

      ■ zespół słabego serca (adynamia musculi cordis) – serce wykazuje czynność elektryczną, brak odpowiedzi hemodynamicznej.

      » Zatrzymanie komór serca (asystole ventricularis, asystole ventriculorum cordis) – brak czynności skurczowej komór (przedsionki kurczą się).

      Ryc.1.2.

Скачать книгу