Los músculos. Michel Dufour

       Abreviaturas

      a., aa.: arteria, arterias.

      ant.: anterior.

      d.: dentro.

      f.: fuera.

      F1: falange proximal.

      F2: falange media.

      F3: falange distal.

      IF: interfalángica.

      IFD: interfalángica distal.

      IFP: interfalángica proximal.

      inf.: inferior.

      lat.: lateral.

      LCP: ligamento colateral del peroné.

      LCT: ligamento colateral tibial.

      lig., ligg.; ligamento, ligamentos.

      m., mm.: músculo, músculos.

      MCF: metacarpofalángica.

      med.: medial.

      medi.: medio.

      MIO: membrana interósea.

      MOI: membrana obturatriz interna.

      MTF: metatarsofalángica.

      n., nn.: nervio, nervios.

      PAPL: punto de ángulo posterolateral.

      PAPM: punto de ángulo posteromedial.

      post.: posterior.

      RME: retináculo de los músculos extensores.

      RMF: retináculo de los músculos flexores.

      SIMAL: septo intermuscular anterolateral.

      SIMPL: septo intermuscular posterolateral.

      sup.: superior.

      TC: talocrural.

      TIT: tracto iliotibial.

      TOF: túnel osteofribroso.

      v.: vena.

      Δ: deltoides.

      Σ: síndrome.

      En general, los términos anatómicos utilizados son los términos habituales y oficiales (nomenclatura actual). Una vez usados por primera vez, se procederá a utilizar sus iniciales.

       EXTREMIDAD SUPERIOR

       HOMBRO (plano superficial)

      Son los músculos ubicados en el hombro y a los que se puede acceder mediante palpación subcutánea. Su punto en común es que son escapulohumerales y pertenecen, de forma inequívoca, al hombro porque presentan a la vez una inserción escapular y humeral.

      El resto de músculos se tratan en el apartado destinado al tronco porque la mayor parte de su recorrido se encuentra en él y porque presentan una inserción en él (pelvis, costillas y vértebras) y otra en la escápula (serrato anterior, pectoral menor, romboides y trapecio) o el húmero (dorsal ancho y pectoral mayor). Esta división pedagógica responde a una lógica anatómica y funcional.

DELTOIDES (Δ)

Deltoides

Deltoideus

Deltoid

Puntos clave anatómicos
Origen	Cintura escapular, en 3 cabezas:–Ant.: ⅓ lateral de la clavícula (borde anterior, que desborda en la mitad anterior de la cara superior).–Medi.: acromion (borde lateral, que desborda en la cara superior), la inserción se realiza mediante una mezcla de fibras carnosas y de láminas tendinosas.–Post.: parte lateral de la espina de la escápula (vertiente inferior).
Terminación	Húmero: parte media de la cara lat. (tuberosidad en forma de V, en el ¼ medio sup.).–Ant.: rama anterior del V.–Medi.: parte comprendida entre las 2 ramas del V (la inserción se realiza mediante una mezcla de fibras carnosas y de láminas tendinosas).–Post.: rama posterior del V.
Constitución	–El Δ medio es multipeniforme (fuerza). El recorrido de las fibras carnosas se extiende no solo verticalmente, sino también oblicuamente, del borde lateral de una lámina tendinosa de origen al borde lateral opuesto de una lámina de terminación.–El Δ ant. se divide en 2 subfascículos: el medial, con la misma acción que el pectoral mayor, y el lateral, con la misma acción que el Δ medio.
Relaciones	–En general: subcutáneo.–Recubre los tendones de los mm. del manguito, así como la parte alta del húmero (separado por la gran bolsa sinovial subdeltoniana).
Inervación	–N. axilar.–Raíces C5 y C6.

Puntos clave palpatorios
Zonas palpables	–La totalidad del cuerpo muscular.–Todas las inserciones.–Por lo general, la demarcación entre los subfascículos anteromedial y anterolateral se puede ver en contracción (un poco menos hacia atrás: posteromedial y posterolateral).
Puntos dolorosos	–Zona de la tuberosidad deltoidea (V deltoidea).–Zona de la bolsa sinovial (fricción transversal o longitudinal a su altura).

Puntos clave biomecánicos
Estabilidad	–Monoarticular que se refleja en el tubérculo mayor.–Por este hecho, empuja a la extremidad superior del húmero hacia el interior y hacia abajo. Se trata de una función importante para la abducción de la cabeza del húmero, pero que requiere un reaprendizaje si existe una disfunción previa.
Movilidad	Único músculo lateral del hombro, se encarga de la abducción con fuerza (Δ medio) con el brazo de palanca diafisario.

Puntos clave patológicos
Patologías	–Parálisis (n. axilar).–Fusión y dolores de la bolsa sinovial.–Tumores intramusculares de naturaleza y gravedad diversas (fibromixoma, lipoma, etc.).
Consecuencias	–Parálisis: falta de sustentación del brazo.–Fusión: bloqueo de la abducción de la escapulohumeral.–Disfunción: falta de abducción en la cabeza del húmero (si el manguito no funciona), discronometría de la abducción (con la elevación del muñón del hombro antes de la separación).

      Figura 1. Deltoides.

CORACOBRAQUIAL

Coracobraquial

Coracobrachialis

Coracobrachial

Puntos clave anatómicos
Origen	–Escápula: parte medial del ápice coracoides (situado en el ángulo superolateral de la escápula).–Mediante un tendón común con el bíceps corto (reagrupado bajo el término de «coracobíceps»).
Terminación	Húmero: Скачать книгу