Психотерапия соматоформного расстройства. Дарья Владимировна Стрекалина
интерпретация симптомов: Терапевт обучает пациента не катастрофизировать симптомы, а смотреть на них с научной точки зрения. Это включает обучение тому, как различные ощущения в теле могут быть нормальными или вызваны временными, не опасными факторами (например, стрессом или усталостью), а не серьезными заболеваниями.
– Поведенческие эксперименты: В КПТ проводятся поведенческие эксперименты, направленные на тестирование убеждений пациента относительно его здоровья. Например, пациент может быть призван провести эксперимент, чтобы увидеть, что симптомы не ухудшаются, если не фокусироваться на них или не избегать повседневных дел. Такие эксперименты помогают пациентам убедиться, что их страхи относительно здоровья не оправданы.
– Релаксационные техники и управление стрессом: КПТ обучает пациента техникам релаксации, которые могут помочь снизить уровень стресса и тревоги, а следовательно, уменьшить проявления соматоформных симптомов. Прогрессивная мышечная релаксация, дыхательные упражнения и методы медитации могут быть полезными для снижения телесного напряжения и тревожных переживаний.
Пример терапии с использованием КПТ при соматоформном расстройстве:
Кейс: Пациентка, страдающая хроническими болями в животе, обратилась с жалобами на регулярные приступы боли, которые, как она полагает, являются симптомом серьезной болезни, несмотря на отсутствие объективных данных.
Этап 1: Оценка и понимание проблемы Терапевт помогает пациентке понять, как ее мысли (например, «эта боль – признак рака») и поведение (например, частое обращение за медицинской помощью) поддерживают хроническое беспокойство и напряжение. Терапевт объясняет связь между психоэмоциональными факторами и физическими симптомами.
Этап 2: Изменение когнитивных искажений Пациентка учится распознавать и оспаривать свои негативные мысли о здоровье, анализируя их с точки зрения логики и фактов. Например, терапевт помогает рассмотреть, что боль в животе может быть вызвана стрессом или диетическими привычками, а не неизлечимой болезнью.
Этап 3: Поведенческие эксперименты Пациентка выполняет поведенческий эксперимент, в ходе которого она начинает сознательно снижать свою фиксацию на симптомах (например, не измеряет температуру каждое утро и не ищет симптомы в интернете). В результате она обнаруживает, что, не фокусируясь на болях, она чувствует себя лучше и менее тревожится.
Этап 4: Обучение методам релаксации В процессе работы с терапевтом пациентка изучает дыхательные упражнения и методы прогрессивной мышечной релаксации, которые помогают ей расслабляться и снижать физическое напряжение в моменты стресса.
Этап 5: Заключение и поддержка По мере прохождения терапии пациентка начинает осознавать, что многие ее симптомы связаны с эмоциональными переживаниями, и что стресс и тревога играют