Фельдшер скорой помощи. Анатолий Нагнибеда
отмена препаратов, вызывающих гемолиз;
– грелки к пояснице;
– натрия бикарбонат 4 % раствор (при его отсутствии полиионный раствор или изотонический раствор натрия хлорида) внутривенно капельно с добавлением эуфиллина 2,4 % раствора 10 мл и лазикса 1 % раствора 4 – 6 мл.
Противопоказаны: слабительные, психотропные средства, транквилизаторы, а также промывание желудка.
Тактические мероприятия:
1. Экстренная доставка больного в инфекционный стационар.
2. Экстренная доставка препаратов крови в лабораторию с записью в карте вызова о взятии крови на анализ и отметкой ответственного лица лаборатории о приеме препаратов. Заслуживает внимания принятая в некоторых регионах система доставки больных (при их отказе от госпитализации) в дежурную лабораторию для взятия крови на анализы силами опытных лаборантов.
3. Экстренное извещение территориального отделения санэпиднадзора, можно по телефону, с обязательной эпидинформацией, подробно записанной в карте вызова.
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ (МКБ-10, КЛАСС 4). САХАРНЫЙ ДИАБЕТ С КОМОЙ (Е10.0)
Неотложные состояния при сахарном диабете представлены гипогликемической и диабетической комой. Выделение в диабетической коме кетоацидотической и гиперосмолярной комы выходит за пределы профессиональной компетенции фельдшера скорой помощи.
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА (Е10.0)
Гипогликемическая кома – острая нехватка глюкозы в организме, приводящая к острому нарушению функции мозга и сердечно-сосудистой системы, в первую очередь мозгового и коронарного кровообращения с неблагоприятным прогнозом.
Непосредственной причиной развития гипогликемической комы служат нарушения ритма питания или отказ в приеме пищи на фоне систематической инсулинотерапии сахарного диабета, а также передозировка препаратов, снижающих уровень сахара крови.
Острую гипогликемию провоцируют и усугубляют алкогольное опьянение, психоэмоциональная и физическая перегрузки, особенно на фоне приема салицилатов, бета-адреноблокаторов, хронической почечной недостаточности.
Поводы к вызову и (при сохраненном сознании) жалобы: ухудшение самочувствия, бред, судороги, потеря сознания у страдающего диабетом.
В поводе к вызову информация о диабете может отсутствовать, особенно при поступлении вызова из общественного места, в том числе из милиции.
Диагностика: сведения от больного (окружения) о заболевании сахарным диабетом, по возможности о его типе (инсулинозависимым, инсулинонезависимым), характере систематической терапии, режиме питания, времени последнего приема пищи и антидиабетических средств.
Оценка симптомов в динамике развития коматозного состояния:
– чувство голода без жажды (!);
– тревожное беспокойство;
– головная боль;
– повышенная потливость;
– возбуждение, дезориентировка, оглушенность;
Возбужденный