Микробиология с основами эпидемиологии и методами микробиологических исследований. Виктор Сбойчаков
флору на внешних покровах тела и в полостях, сообщающихся с внешней средой. Большая часть микробов концентрируется в желудочно-кишечном тракте, особенно в толстом кишечнике.
Полость рта со слюной, имеющей щелочную реакцию, с пищевыми остатками и с ее «термостатной» температурой является естественным резервуаром для развития микроорганизмов. В ротовой полости обнаружено до 200 видов микроорганизмов, их концентрация в слюне составляет около 5 млрд КОЕ/мл, в зубном налете – их в тысячу раз больше.
В подъязычной области, в складках слизистой в полости рта постоянно встречаются следующие виды:
• Streptococcus mutans, S. mitis, S. salivarium, S. sanguis;
• представители родов Peptococcus, Veilonella.
На нёбных миндалинах в норме можно обнаружить стрептококков, коринебактерий, нейссерий, псевдомонад, гемофилов, нокардий и дрожжевых грибов. В слюне преобладают извитые микроорганизмы – трепонемы и спириллы, в десневом желобе – анаэробы (бактероиды, фузобактерии, лептотрихии, кампилобактеры, спирохеты и т. д.). Вырабатывая органические кислоты при разложении углеводных остатков пищи, бактерии полости рта способствуют разрушению эмали зубов и развитию кариеса. Поэтому систематический уход за полостью рта с механическим удалением пищевых остатков и микробной массы является важным мероприятием личной гигиены.
Желудочно-кишечный тракт – сбалансированная биологическая система, внутри которой существуют многочисленные связи между микроорганизмами, образующие стабильные сообщества. Микрофлора желудочно-кишечного тракта в разных его отделах имеет свои особенности. В глотке и пищеводе микроорганизмы отсутствуют. Кислая среда желудка также неблагоприятна для размножения микроорганизмов. Нормальный желудок является местом массовой гибели попадающих в него микроорганизмов, поэтому микрофлора желудка обычно очень бедна: там могут существовать только некоторые виды кислотоустойчивых бактерий и вирусов (дрожжи и лактобактерии, энтеровирусы). Однако при заболеваниях, сопровождающихся пониженной кислотностью, в желудке развивается богатая микрофлора, включающая сарцин, бацилл (B. subtilis), дрожжи и некоторые другие микроорганизмы. Неоднозначно оценивается и роль столь «модного» ныне микроорганизма — Heicobacter pylori.
Начиная с двенадцатиперстной кишки, где содержимое ощелачивается секретом поджелудочной железы и желчью, среда более благоприятна для жизнедеятельности бактерий. Анатомически кишечник разделен баугиниевой заслонкой на две экологических ниши – тонкий и толстый кишечник. Тонкий кишечник в норме содержит лишь скудную и непостоянную микрофлору. Зато в толстой кишке содержится обильнейшая микрофлора. Взрослый человек ежедневно выделяет с экскрементами в среднем около 1012 бактерий, составляющих до половины сухой массы фекалий.
Кишечный тракт новорожденных в первые часы жизни стерилен, но уже через 10 – 12 ч он населяется микроорганизмами, при этом кишечная микрофлора в первые 2 – 3 дня жизни носит еще случайный характер. В дальнейшем