В поисках нормы. Размышления психиатра. Павел Румянцев
не перепробовали: повышенные дозы антидепрессантов, даже ЭСТ (электросудорожную терапию) – ничего не помогало. И вдруг вся депрессия прошла одним днем. Словно маятник качнулся в другую сторону и больной перешел в противоположное состояние – манию, повышенное настроение. Выписался из больницы, повторно женился (за время депрессии семью потерял), отказался от группы инвалидности, устроился работать фотографом. Пессимист скажет: надолго ли? Оптимист отметит: все же прошла депрессия! Одно знаю: в психиатрическую больницу больной больше не вернулся.
Впрочем, рассказывать русскому человеку о депрессии – все равно что объяснять англичанину, что такое бокс или футбол. Русские классики настолько хорошо и со знанием дела описывали различные виды депрессий, что после них что-либо добавить или убавить трудно.
А знатока депрессий Пушкина можно цитировать беспрестанно. Из «Евгения Онегина»:
Хандра ждала его на страже
И бегала за ним она,
Как тень иль верная жена.
Русский человек свою депрессию любит, холит. Куда без нее, без верной хандры… Не в патологию же записывать, если без нее, депрессии, порой ну никак нельзя! Только при депрессии можно помечтать, пофилософствовать, по-русски предаться праздной лени, чтобы потом… раз – и горы свернуть или придумать этакое… Например, придумать ответ на вопрос: что такое депрессия без депрессии? Имеются в виду особые формы скрытых депрессий, без видимых проявлений.
Мой приятель, которому я пытался объяснить, как важно знать о таких депрессиях, слушал меня, слушал и выдал:
– Депрессия без депрессии? Так это же пессимист!
Гипер- и гипотимики
Есть люди, у которых постоянно преобладает повышенное настроение, так называемые врожденные гипертимики. Самым ярким представителем гипертимиков является этакий бодрячок-пикничок. Особый конституционный тип личности, как правило, слегка полноватый, громкий, шумный, бесцеремонный, крайне поверхностный в суждениях, зато с каким апломбом выдает банальные истины! В современной жизни прекрасно адаптирован и востребован… Только окружающим с ним не сладко, да его это не волнует.
Есть конституционные гипотимики. Худой, весь больной ипохондрик. Но как он метко анализирует жизнь, какой может дать неожиданный совет, как он сочувствует и сопереживает, как умеет слушать. Пока… не начнет опять про свои болячки говорить!
Такое состояние аффекта, когда присутствует только депрессивный регистр или только маниакальный, называется монополярным. Оно может быть как близким к норме, например, в случае с гипер- и гипотимиком, так и вылететь за ее пределы в явную патологию.
Однако чаще все-таки отмечаются биполярные, циркулярные, циклотимические колебания настроения. С волнами, переходами от плюса к минусу.
Вспомнился такой случай. Два бомжа-алкоголика расположились под моим окном для распития спиртных напитков. Выгонял, ругался, угрожал вызвать милицию – все без толку. В сердцах