В поисках нормы. Размышления психиатра. Павел Румянцев
При подъеме – что-то сделать, продвинуться вперед, при спаде – остановиться, перевести дух, задуматься о проделанной работе, проанализировать достигнутое.
Если с высотой аффективных колебаний и зачем они нужны – кое-как разобрались, то в поисках нормы слегка заблудились.
И это может быть нормой, и то! Нельзя ли поконкретнее?
Вернемся вновь на нашу ось «Цикло». Разделим ее на четыре части.
На первом отрезке разместим людей, у которых наблюдаются лишь легкие колебания настроения. На втором – средние. На третьем – выраженные. А на четвертом – глубокие. К сожалению, в психиатрии используется множество терминов.
Когда я начинал заниматься психиатрией, у меня было чувство, что окружающие врачи-психиатры говорят на каком-то особом, цеховом языке. Потом я выучил этот язык, стал все понимать. Даже щеголял терминами к месту и не к месту. Затем появилось желание «перевести», раздражала излишняя терминология. Зачем, например, суточные колебания настроения называть «циркадностью» или известную всем реакцию организма на перемену погоды «синдромом Пирогова», словно до Пирогова об этом не знали и не догадывались! Потом, как бывает, все в голове уложилось.
Излишняя терминология в моем лексиконе не прижилась, нужная, без которой не обойтись, – осталась.
И все же без четкого названия отрезков на нашей оси мы не обойдемся. Легкая, средняя, выраженная, глубокая – по сути верны, но не совсем нам подходят. Придется прибегнуть к терминам.
На сей раз пойдем классическим путем: от нормы. Ведь мы уже знаем, что находится на другом конце «оси», что представляют собой глубокие колебания настроения, крайняя патология, болезнь.
Итак, начинаем движение. В начале на оси расположена норма. Состояние полного покоя, никаких колебаний. Такого в жизни не бывает. А что же идет вслед за нормой? Склонность человека к тем или иным изменениям настроения. Можно назвать их стигмами или радикалами – это следы, знаки, отметины, оставленные нам природой (генами) при рождении. Они обусловливают склонность организма к чему-либо. Есть физические и психические стигмы.
Например, в терапии – кто-то склонен к язвенной болезни, кто-то к сахарному диабету, кто-то к гипертонии, а кто-то к гипотонии. Причем люди издавна заметили, что такие склонности сидят-сидят до поры до времени, а потом вдруг проявляются. Банальный пример: у бабушки была гипертония в старости, у матери тоже. Риск, что гипертония возникнет у дочери, крайне высок. Значит, нужно заниматься профилактикой.
Как врачи выявляют такую предрасположенность к болезни? Изучают наследственность, проводят специальные тесты. Подъем давления при физической нагрузке, конечно, не гипертония, однако настораживает. «Плоская» сахарная кривая – это не диабет, но…
Точно так же в психиатрии. Имеются стигмы, знаки, определяющие склонность человека к данному виду психических расстройств.
Например, в случае с аффективными расстройствами депрессивный радикал может проявляться в виде суточных колебаний настроения или в утреннем плохом самочувствии