Los músculos. Michel Dufour
epicóndilos mediales).–Cúbito: coracoides de la epífisis superior, mediante algunas fibras carnosas.Nota: las 2 inserciones se unen en un arco formando un ojal para el paso del n. mediano.
| Puntos clave palpatorios | |
| Zonas palpables | En toda su longitud (excepto su terminación radial), sobre todo durante una pronación entorpecida (para poner en manifiesto el volumen). |
| Puntos dolorosos | –En la inserción alta (parte superior del epicóndilo medial).–En pleno cuerpo carnoso (cuidado: no confundir la expansión bicipital, superficial a este nivel, con una contractura del músculo). |
| Puntos clave biomecánicos | |
| Codo | –Estabilidad: mantenimiento anteromedial del codo.–Movilidad:•Biarticular.•Flexión y pronación (músculo de la flexión de precisión).•Cadena rotatoria con la abducción del hombro (gesto de servirse una bebida o «empinar el codo») y también con la flexión del pulgar (presión, atornillamiento). |
| Puntos clave patológicos | |
| Patologías | –Tendinitis, epicondilitis medial (antigua epitrocleitis).–Compresión del nervio mediano. |
| Consecuencias | –Riesgo de hiperactivación (TMS).–Trastornos sensibles (dolor, disestesias) en la zona del n. mediano. |
Figura 12. Pronador redondo.
PRONADOR CUADRADO
| Pronador cuadrado | Pronator quadratus | Quadrate pronator |
| Puntos clave anatómicos | |
| Inserción medial | Cúbito: en el ¼ inferior de la diáfisis (cara anterior). |
| Inserción lateral | Radio: en el ⅓ inferior de la diáfisis (cara anterior). |
| Constitución | Ancho, plano y cuadrado. |
| Relaciones | Aplastado contra la MIO, todos los elementos de la cavidad anterior están delante de él. |
| Inervación | –N. interóseo anterior (sale del mediano).–Raíz C8. |
| Puntos clave palpatorios | |
| Zonas palpables | Visible pero no palpable. |
| Puntos dolorosos | Por debajo de la parte baja de la cavidad anterior del antebrazo. |
| Puntos clave biomecánicos | |
| Acción | –Estabilidad: estabilización y coaptación radiocubital inferior (perpendicular a la interlínea).–Movilidad: pronación del antebrazo. |
| Monoarticular | Acción permanente en pronación, sean los que sean los demás componentes (al contrario que el pronador redondo). |
| Puntos clave patológicos | |
| Patologías | –Afectado en las fracturas diafisarias distales del radio.–Se utiliza en los injertos vasculares para la reconstrucción ósea. |
| Consecuencias | Pocas, tanto en pronación como en estabilidad RUI (sobre todo, si se protege el disco articular y la MIO). |
Figura 13. Pronador cuadrado.
SUPINADOR
| Supinador | Supinator | Supinator |
| Puntos clave anatómicos | |
| Origen | –Cabeza superficial:•En el húmero, epicóndilo lateral.•En el cúbito, cresta supinadora (a caballo sobre la extremidad superior y la diáfisis).–Cabeza profunda: en el cúbito, diáfisis, en la fosa supinadora (desdoblamiento superior del borde interóseo, bajo la incisura radial). |
| Terminación | –Cabeza superficial: en el radio, borde anterior de la diáfisis (parte superior, justo por encima de la inserción del FSD) y desbordamiento en la parte anterior del cuello del radio.–Cabeza profunda: en el radio, cara lateral (⅓ superior) y desbordamiento en la cara lateral del cuello del radio. |
| Constitución | Compuesto de 2 cabezas concéntricas, enrolladas en torno a la extremidad superior del radio. |
| Relaciones | –En profundidad: la articulación humerorradial.–En superficie: los músculos laterales (BR, ERLC, ERCC).–En las 2 cabezas: la rama profunda del n. radial. |
| Inervación | –Rama profunda del n. radial.–Raíces C6 y C7. |
| Puntos clave palpatorios | |
| Zonas palpables | –Visible ⅓ sup. de la cara lateral del antebrazo.–Levemente perceptible en supinación (por debajo del conjunto de los epicondíleos laterales). |
| Puntos dolorosos | –En el epicóndilo lateral y la interlínea humerocubital.–A veces, en el cuerpo carnoso, en la parte alta y profunda de la cavidad lateral. |
| Puntos clave biomecánicos | |
| Estabilidad | Estabilización lateral del codo. |
| Movilidad | Supinación (acción permanente, al contrario que el bíceps). Único músculo concebido exclusivamente para esta acción, indispensable para el contacto visual con el objeto en la mano y difícilmente compensable por el hombro (al contrario que la pronación, fácilmente compensada por la abducción). |
| Puntos clave patológicos | |
| Patologías | –Epicondilalgias.–Afectado por la cirugía de la extremidad superior del radio.–Compresión de la rama profunda (llamada después interósea posterior) del nervio radial por parte del borde superior de la cabeza superficial del supinador (arcada de Frohse) = túnel radial para los anglosajones, que provoca el síndrome conocido como NIOP (Nervio-Inter-Óseo-Posterior). |
| Consecuencias | –Dolor en la región lateral del codo (sobre todo en el desbloqueo matutino y la contracción).–Si se daña: pérdida de fuerza y control sensoriomotor (codo de mano).–Dolor lateral al codo y a lo largo del recorrido de esta rama, trastornos sensibles del radial a la mano. |
Figura 14. Supinador.
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