Disfunción de la articulación sacroilíaca y síndrome piriforme (Color). Paula Clayton
y de unos pocos milímetros a más de 30 centímetros de longitud. El citoplasma de la fibra se llama sarcoplasma, y se encuentra encapsulado en una membrana de la célula llamada sarcolema. Una membrana delicada conocida como endomisio rodea cada fibra individual.
Estas fibras se agrupan en haces (véase Figura 1.5 b) o fascículos cubiertos por el perimisio. Estos fascículos de fibras musculares se agrupan entre ellos, y el músculo entero se engloba dentro de una envoltura o vaina fascial denominada el epimisio. Estas membranas se extienden a lo largo de todo el músculo, de una inserción a otra. La estructura completa se denomina a veces unidad musculotendinosa.
Figura 1.5: (a) Cada fibra muscular esquelética es una célula muscular cilíndrica única, (b) sección transversal del tejido muscular.
Miofibrillas
Con un microscopio electrónico, se pueden distinguir los elementos contráctiles de una fibra muscular, conocidos como miofibrillas, que recorren toda la longitud de la fibra. Las miofibrillas están compuestas por proteínas largas que incluyen la actina, la miosina, la titina y otras proteínas que las mantienen juntas. Estas proteínas se organizan en filamentos gruesos y finos denominados miofilamentos, que se repiten a lo largo de la miofibrilla en secciones denominadas sarcómeros. El músculo se contrae por el deslizamiento de los filamentos grueso (miosina) y fino (actina) entre sí. Cada miofibrilla muestra bandas alternadas claras y oscuras, que se producen por el solapamiento de los dos diferentes tipos de miofilamentos y dan lugar a la característica estriación cruzada de la fibra muscular. Las bandas claras se denominan bandas isotrópicas1 y consisten en los miofilamentos finos de actina. Las bandas oscuras se denominan bandas anisotropas (A) y consisten en los miofilamentos más gruesos de miosina. Un tercer filamento de conexión está formado por la proteína titina pegajosa que es la tercera proteína más abundante en el tejido humano.
Los filamentos de miosina tienen extensiones en forma de pala que emanan de los filamentos como los remos de un barco. Estas extensiones se cogen a los filamentos de actina, formando lo que se describe como “puentes cruzados” entre los dos tipos de filamentos. Los puentes cruzados utilizan energía del ATP y traccionan los filamentos de actina para acercarlos más entre sí.1 Así, las series claras y oscuras de los filamentos se solapan cada vez más, entrelazándose como los dedos, dando lugar a la contracción del músculo. Un conjunto de filamentos actina-miosina se denomina sarcómero.
Pennación/Orientación de las fibras
Los músculos se presentan en una variedad de formas en función de la disposición de sus fascículos. El motivo de esta variación es proporcionar una eficiencia mecánica óptima para un músculo en relación con su posición y acción. Las disposiciones más comunes de los fascículos dan lugar a formas que se pueden describir como paralela, pennada, convergente y circular; cada una de estas formas tiene subcategorías. En la Figura 1.6, se muestran las diferentes formas.
Disposición en paralelo
Esta disposición posee fibras que tienen un recorrido paralelo a lo largo del eje del músculo. Si los fascículos se extienden a lo largo de la longitud del músculo, se conoce como banda muscular, por ejemplo, el sartorio. Si el músculo también posee un vientre extenso y tendones en ambos extremos, se denomina músculo fusiforme, por ejemplo, el bíceps braquial. Una modificación de este tipo de músculo posee un cuerpo carnoso en los extremos, con un tendón en medio. Este tipo de músculo se denomina digástrico.
Disposición pennada
Los músculos pennados reciben su nombre porque sus fascículos cortos se insertan oblicuamente al tendón, al modo de la estructura de una pluma (latín penna = pluma). Si el tendón se desarrolla en un lado del músculo, se habla de unipennado, por ejemplo, el flexor largo de los dedos en la pierna. Si el tendón se encuentra en el centro y las fibras se insertan oblicuamente a ambos lados, se conoce como bipennado. Un buen ejemplo de ello es el recto femoral. Si existen numerosas intrusiones tendinosas en el músculo con fibras insertándose oblicuamente en varias direcciones (con lo que se asemejan a muchas plumas una al lado de otra), el músculo se llama multipennado; el mejor ejemplo es la parte media del músculo deltoides.
Disposición convergente
Los músculos que tienen un origen amplio con fascículos que convergen hacia un único tendón, dando al músculo una forma triangular, se denominan músculos convergentes. El mejor ejemplo es el pectoral mayor.
Circular
Cuando los fascículos de un músculo se sitúan en anillos concéntricos, el músculo se denomina circular. Todos los esfínteres del músculo esquelético en el cuerpo son de este tipo; es decir, rodean aberturas que cierran por contracción. Un ejemplo es el orbicular del ojo.
Figura 1.6: Formas musculares.
Tejido nervioso
El tejido nervioso está compuesto por neuronas. Las neuronas transmiten los impulsos nerviosos. Una neurona está formada por un cuerpo celular, un axón y una dendrita. El axón se parece a un alambre largo y fino que sale del cuerpo celular. Las dendritas son fibras cortas protruyentes que transportan los impulsos hacia el cuerpo celular.
El axón puede tener una cubierta exterior denominada vaina de mielina. El diámetro de esta cubierta grasa se constriñe a determinados intervalos a lo largo de su extensión. Estas interrupciones en la mielina se denominan nódulos de Ranvier. Los axones que poseen esta cubierta externa son fibras mielínicas, mientras que las que no la poseen se denominan amielínicas. Estas fibras se encuentran sobre todo en el sistema nervioso autónomo. Todos los axones tienen una cubierta externa denominada neurolema, aunque este solo se observa en los nervios fuera de la médula espinal.
El sistema nervioso envía señales a todas las células del cuerpo las 24 horas del día. Las neuronas que conectan la médula espinal (que suele terminar entre la primera y la segunda vértebra lumbar) con los dedos de los pies pueden tener medio metro o más. Los nervios pueden tener el grosor del dedo meñique o ser tan finos como un hilo fino; de hecho, llegan a ser microscópicos.
Figura 1.7: Tejido nervioso y células nerviosas.
Nervio ciático
El nervio ciático es el nervio más largo y ancho del cuerpo humano. Se origina en la zona lumbar de los nervios espinales L4 a S3, discurre profundamente por músculo piriforme y baja hacia la extremidad inferior. El nervio ciático inerva el bíceps femoral, el semimembranoso y el semitendinoso. Las lesiones ciáticas verdaderas incluyen cambios en la sensibilidad, adormecimiento, debilidad e incluso la sensación de agua bajando por la extremidad. En función del origen y del nivel de la irritación, el dolor puede ser de leve a grave. La irritación del nervio ciático suele producirse a nivel de L5 o S1 de la columna y solo en un lado. El dolor puede extenderse hasta el pie y puede retardar el movimiento normal, aunque en una