Психотерапия онкобольных. Дарья Владимировна Стрекалина
записей
– Т: «Давайте посмотрим на ваши записи. Какие мысли чаще всего возникали?»
– П (зачитывает): «Я отмечал: „Мне не справиться с лечением“, „Я останусь один, когда буду болеть“».
– Т: «Какие альтернативные мысли вы пробовали найти?»
– П: «Ну, я пытался говорить себе, что у меня уже есть опыт предыдущей терапии, и я как-то прошёл через это.»
– Подкрепление положительных моментов
– Т: «Замечательно, что вы нашли пример из прошлого опыта. Вы ведь действительно уже сталкивались с трудностями и сумели их преодолеть.»
3. Фокус на актуальной проблеме/эмоции (15–20 минут)
– Выбор темы
– Т: «Исходя из ваших записей, давайте подробнее разберём страх, связанный с предстоящим курсом химиотерапии. Какие мысли вызывают наибольший дискомфорт?»
– П: «В первую очередь, я боюсь сильных побочных эффектов и что не смогу вести привычный образ жизни. Иногда кажется, что всё это бессмысленно.»
– Идентификация автоматических мыслей и убеждений
– Т: «Когда вы думаете о предстоящей химиотерапии, что именно приходит вам в голову в первую секунду?»
– П: «Я представляю, что буду постоянно в плохом самочувствии, все время лежать, и тогда меня вообще никто не захочет видеть.»
– Т: «Получается, вы предполагаете, что, если вам будет тяжело, окружающие отвернутся?»
– П: «Да, я боюсь, что буду обузой.»
– Когнитивная реструктуризация
– Т: «Давайте попробуем проверить, насколько эти мысли соответствуют реальности. Можете ли вы вспомнить реальные примеры, когда вы переживали тяжелые моменты, и люди оставались рядом?»
– П: «Ну, прошлый раз, когда я проходил курс лечения, моя сестра и друг помогали мне с продуктами и были на связи.»
– Т: «Значит, даже когда вам было плохо, вы не остались один. Как это влияет на ваше убеждение, что сейчас все отвернутся?»
– П: «Ну… возможно, я утрирую. Я просто боюсь повторения, но ведь и тогда я не был один.»
– Формирование более реалистичных мыслей
– Т: «Какая мысль сейчас кажется более реалистичной?»
– П: «Многие люди, действительно, готовы мне помочь, если я дам им знать, что мне это нужно.»
– Т: «Как вы себя чувствуете, если сосредоточиться на этой мысли?»
– П: «Становится чуть спокойнее.»
4. Практическое упражнение/техника (10 минут)
– Выбор техники
– Т: «Сегодня я хочу предложить вам короткую технику релаксации, чтобы вы могли использовать её дома, когда почувствуете нарастающую тревогу.»
– Прогрессивная мышечная релаксация (краткая версия)
– Т: «Удобно сядьте, поставьте ноги на пол, руки положите на колени. Мы будем последовательно напрягать и расслаблять группы мышц.»
– Терапевт поэтапно ведёт пациента: «Напрягите мышцы стоп и голеней… удерживайте 5 секунд… расслабьте. Теперь бедра…» и т. д.
– Обсуждение ощущений
– После