Микробиология с основами эпидемиологии и методами микробиологических исследований. Виктор Сбойчаков
и др.) относятся к антибиотикам широкого спектра действия, задерживающим рост и размножение менингококков, шигелл, сальмонелл и эшерихий.
По сравнению с аминопенициллинами карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) обладают меньшей активностью в отношении грамположительных бактерий, но более широким спектром действия в отношении энтеробактерий (за исключением клебсиелл, протеев) и псевдомонад.
Спектр действия уреидопенициллинов (азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин) включает грамположительные (стрептококки, энтерококки) и грамотрицательные (эшерихии, протеи, шигеллы, иерсинии) аэробные бактерии, клостридии и неспорообразующие анаэробы.
Характерной особенностью карбокси- и уреидопенициллинов является их активность в отношении синегнойной палочки, поэтому их нередко называют «антисинегнойными пенициллинами». Наиболее эффективным является пиперациллин. Карбокси- и уреидопенициллины чувствительны к действию β-лактамаз большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, поэтому госпитальные штаммы возбудителей часто резистентны к этим препаратам. Для профилактики быстрого развития устойчивости в процессе лечения антисинегнойные пенициллины рекомендуется назначать в комбинации с аминогликозидами или фторхинолонами. К недостаткам уреидопенициллинов относится их слабое антимикробное действие на стафилококки.
В настоящее время антибиотики группы цефалоспоринов чаще всего назначают в лечебных учреждениях для профилактики и лечения инфекционных заболеваний и гнойно-септических инфекций. По своим свойствам они близки к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. Вместе с тем они имеют ряд преимуществ благодаря более высокой устойчивости к β-лактамазам, способности проникать во многие ткани организма в терапевтических концентрациях, а также более низкой степени связывания с белками сыворотки крови. В отличие от пенициллинов эти химиопрепараты гораздо реже вызывают аллергические реакции. В зависимости от антимикробной активности, устойчивости к гидролитическому действию β-лактамаз и клинической эффективности цефалоспорины делят на четыре поколения.
Спектр антимикробной активности цефалоспоринов первого поколения (цефалотин, цефазолин и др.) во многом обусловлен устойчивостью к гидролитическому действию стафилококковых β-лактамаз и чувствительностью к ним грамотрицательных бактерий. Эти антибиотики характеризуются высокой активностью в отношении стрептококков, коринебактерий, пенициллиназопродуцирующих стафилококков, кишечной палочки, трепонем и клостридий. По уровню активности в отношении пневмококков они уступают аминопенициллинам и большинству цефалоспоринов II – IV поколений. Чувствительность гонококков и менингококков, шигелл и сальмонелл к этим препаратам in vitro клинического значения практически не имеет.
К недостаткам цефалоспоринов первого поколения относятся отсутствие антимикробной активности