Держите спину прямо. Как забота о позвоночнике может изменить вашу жизнь. Али Мосараф
в межпозвоночных дисках. Считается, что со временем из-за постоянного трения диски изнашиваются, а ускоряется этот процесс под влиянием травм или вследствие низкого уровня физической активности. Вот и направляют всех, кто жалуется на боли в спине, к хирургу-ортопеду, который либо выполняет операцию, либо перенаправляет пациента к другому специалисту. Хирург-ортопед занимается лечением позвоночника сам, когда повреждения касаются только костей и суставов. Если же задеты нервы, то за работу берется невролог или нейрохирург. Если дело в мышцах и есть подозрения на воспаление суставов, то приходится обращаться к услугам физиотерапевта. Если заболевание позвоночника негативно отразилось на кровеносной системе, необходимо обратиться к кардиологу, иммунологу или даже психиатру (хотя это и редко делают), так как подобные проблемы выходят за пределы компетенции хирурга-ортопеда. Доктор Гамильтон Холл из Торонто, признанный на международном уровне специалист по проблемам спины, на первой странице своей знаменитой книги «The Back Doctor» пишет, что ортопед – это врач, специализирующийся на костях и суставах. К этому мне нечего добавить.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Однажды в отделение экстренной медицинской помощи ведущей больницы в стране была доставлена английская девочка Бетти с сильнейшими болями и спазмами в спине. Пациентке поставили диагноз «смещение межпозвоночного диска». Ее госпитализировали, после чего ей установили растяжку. Позже девочке назначили физиотерапию, в процессе которой сместился коленный сустав. Ортопед сказал, что коленные сухожилия слишком слабы и их нужно укрепить. Он провел операцию. Двумя днями позже он извинился перед родителями девочки за то, что прооперировал не то колено, и с их разрешения выполнил операцию на второй ноге. Винт, установленный в первом колене, вскоре разболтался – пришлось делать третью операцию. Бетти пролежала в больнице пять месяцев, по истечении которых вернулась домой восстанавливаться. Здесь иммунолог диагностировал у нее системную красную волчанку (СКВ) – аутоиммунное заболевание, способное поражать суставы. Ей оформили инвалидность, и следующие двадцать лет она провела преимущественно в инвалидной коляске. Как оказалось, изначально не стоило направлять пациентку к хирургу-ортопеду, поскольку проблема выходила за пределы его компетенции.
Лечение мышц
Как правило, физиотерапевт, не получивший специализированного образования, выступает в роли парамедика. По сути он является чем-то вроде медсестры, поскольку лишь помогает другим врачам выполнять самые трудоемкие задачи, но отличается от нее тем, что преимущественно работает независимо от других специалистов. Некоторые врачи имеют весьма расплывчатое представление о том, что творится в отделении физиотерапии. Таким образом, между физиотерапевтами и другими врачами отсутствует постоянное взаимодействие.
Выбор врача
Физиотерапевты рассматривают любую боль в спине как проблему, связанную с позвоночным