Standardy opieki pielęgniarskiej w kardiologii inwazyjnej. Отсутствует
poszczególnych procedur diagnostycznych lub terapeutycznych oraz wymaganiach sprzętowych, jeżeli są inne niż standardowo przyjęte.
1. Przygotowanie sali i aparatury zgodnie z obowiązującymi procedurami:
• przygotowanie instrumentarium (pakietu operacyjnego) oraz drobnego sprzętu medycznego w zależności od zaplanowanego zabiegu;
• przygotowanie, kalibracja i sprawdzenie aparatury monitorującej;
• sprawdzenie lub wykonanie manualnego testu defibrylatora;
• sprawdzenie wózka resuscytacyjnego oraz działania ssaka elektrycznego;
• przygotowanie stołu zabiegowego, skompletowanie podpórek, uchwytów pod ramiona i dłonie;
• kontrola ilości środka cieniującego w cieplarce;
• w przypadku sprzętu wymagającego codziennego testowania potwierdzenie wykonanych czynności w obowiązującej dokumentacji.
2. Zadania pielęgniarki instrumentującej:
• założenie fartucha i kołnierza ołowianego, chirurgiczne mycie rąk;
• założenie sterylnego fartucha i rękawic chirurgicznych;
• przygotowanie stolika operacyjnego;
• przygotowanie znieczulenia nasiękowego oraz zestawu do dezynfekcji pola operacyjnego;
• ubranie członków zespołu operacyjnego;
• instrumentowanie w trakcie zabiegu/badania;
• nadzór nad zachowaniem jałowości w trakcie wykonywanej procedury;
• obserwacja przyrządowa i bezprzyrządowa pacjenta w trakcie badania;
• uporządkowanie stanowiska zgodnie z procedurami postępowania z materiałem skażonym;
• uzupełnienie dokumentacji pielęgniarskiej;
• nadzór nad dezynfekcją sali hemodynamiki po zabiegu.
3. Zadanie pielęgniarki pomagającej:
• przyjęcie pacjenta oraz dokumentacji od pielęgniarki z oddziału macierzystego;
• identyfikacja pacjenta;
• przedstawienie się oraz poinformowanie pacjenta o zakresie opieki, jaki będzie nad nim sprawowany w trakcie pobytu w pracowni hemodynamiki;
• ocena stanu emocjonalnego pacjenta, zastosowanie adekwatnego wsparcia psychicznego;
• sprawdzenie uzyskania od pacjenta pisemnej, świadomej zgody na zabieg;
• sprawdzenie przygotowania fizycznego pacjenta do zabiegu;
• założenie obowiązującej w pracowni dokumentacji;
• ułożenie, wspólnie z pozostałymi członkami zespołu, pacjenta na stole zabiegowym;
• podłączenie pacjenta do systemu monitorującego;
• obserwacja pacjenta w trakcie wykonywania procedury diagnostycznej lub leczniczej, ocena stanu jego świadomości; sposobu wypowiedzi; nadzór nad jego bezpieczeństwem;
• zapewnienie pacjentowi poczucia intymności w trakcie wykonywania poszczególnych procedur;
• rozpoznanie i podjęcie działań w przypadku wystąpienia stanu zagrożenia życia; ALS (advanced life support – zaawansowane techniki resuscytacyjne); defibrylacja;
• asystowanie pielęgniarce instrumentującej;
• obsługa aparatury medycznej.
W pracowni hemodynamiki podczas zabiegów obecne muszą być dwie pielęgniarki – instrumentująca i pomagająca. Pozwala to na stałą obserwację i nadzór nad pacjentem w celu wczesnego rozpoznania i podjęcia działań w przypadku wystąpienia powikłań lub zdarzeń zagrażających życiu bądź zdrowiu chorego. Przy takiej obsadzie zapewniona jest sterylność przez cały czas trwania zabiegu. Jeżeli w pracowni prowadzone jest szkolenie pielęgniarek, to za jego przebieg powinna odpowiadać wyznaczona/oddelegowana, tylko do tego zadania, pielęgniarka.
1.10.2. Więzi organizacyjne
W pielęgniarstwie, tak jak w każdej innej dziedzinie, można wyodrębnić więzi organizacyjne. Więź służbowa mówi o służbowym podporządkowaniu. Prawidłowo i jasno określona może zapobiec wielu sytuacjom konfliktowym. Pielęgniarka organizacyjnie i merytorycznie podlega pielęgniarce oddziałowej. Więź fachowa występuje pomiędzy pielęgniarką a lekarzem w zakresie leczenia i diagnostyki w trakcie wykonywania zleceń lekarskich.
Więzi techniczne łączą poszczególnych pracowników podczas wykonywania określonych zadań, które składają się na jeden, odpowiednio skoordynowany, proces. W trakcie wykonywania swoich zadań wszyscy członkowie zespołu muszą się ze sobą porozumiewać i nawzajem informować. Powiązania takie nazywamy więziami informacyjnymi.
1.10.3. Kompetencje pielęgniarki pracowni hemodynamicznej
Kompetencje pielęgniarek to obszar wiedzy, umiejętności, postaw, które są niezbędne do realizacji zadań na stanowisku pielęgniarki w pracowni hemodynamicznej.
Jedną z głównych cech charakterystycznych profesjonalnego pielęgnowania jest wykorzystanie wiedzy naukowej. Aby realizować zadania zawodowe w pracowni kardiologii interwencyjnej, pielęgniarka musi mieć wiedzę z wielu różnych dziedzin, w szczególności natomiast z zakresu:
■ anatomii i fizjologii układu krążenia;
■ schorzeń układu krążenia;
■ stanowiska pracy, poszczególnych jego elementów;
■ celu, etapów, technik poszczególnych badań i zabiegów wykonywanych w pracowni;
■ możliwych powikłań w trakcie zabiegów, symptomów, postępowania;
■ zaburzeń rytmu serca mogących wystąpić w trakcie zabiegów;
■ techniki wykonania i interpretacji zapisu Ekg;
■ wykonania i oceny skuteczności defibrylacji;
■ zasad prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej;
■ opieki nad pacjentem w trakcie badania lub zabiegu;
■ zasad przygotowania pacjenta do zabiegu;
■ metod monitorowania pacjenta;
■ teorii i praktyki sterylizacji i dezynfekcji;
■ metod dekontaminacji;
■ metodologii badań naukowych w pielęgniarstwie;
■ obowiązujących aktów prawnych, Karty Praw Pacjenta.
Każdy oddział ma odrębną specyfikę pracy, w której pewne cechy psychofizyczne i osobowości są bardziej przydatne i preferowane. Cechy psychofizyczne, które powinny charakteryzować pielęgniarkę w pracowni, to:
■ sprawność manualna;
■ wysoki poziom spostrzegawczości, dokładność obserwacji;
■ podzielność i koncentracja uwagi;
■ zdolność pracy w szybkim tempie i dużym obciążeniu psychicznym;
■ umiejętność szybkiego reagowania.
Pożądane cechy osobowości to: sumienność, dokładność, łatwość nawiązywania kontaktów, umiejętność współpracy i współdziałania w zespole, skuteczna komunikacja.
Zakres obowiązków pielęgniarki musi odpowiadać jej uprawnieniom. Przy opisie obowiązków i uprawnień zostaje jednocześnie określona odpowiedzialność za wykonywane