Standardy opieki pielęgniarskiej w kardiologii inwazyjnej. Отсутствует
stanowisko pracy pielęgniarki, technika elektroradiologii i personelu pomocniczego zgodnie z obowiązującymi przepisami bezpieczeństwa i higieny pracy, wdraża nowych pracowników do pracy;
■ planuje i kontroluje pracę podległego zespołu;
■ zapewnia warunki do realizacji zadań poprzez prawidłowe zaopatrzenie pracowni w leki, środki dezynfekcyjne, sprzęt medyczny jednorazowy;
■ zabezpiecza obsadę pracowników na stanowiskach pracy;
■ dba o stan techniczny sprzętu poprzez terminowe organizowanie przeglądów aparatury medycznej zgodnie z zaleceniami producenta;
■ motywuje pracowników do pracy oraz udziału w szkoleniach, konferencjach czy innych formach doskonalenia zawodowego;
■ przestrzega procedur i instrukcji;
■ realizuje misję i politykę szpitala;
■ nadzoruje stan sanitarno-epidemiologiczny.
Pielęgniarka oddziałowa ponosi odpowiedzialność zgodną z otrzymanym zakresem obowiązków.
Zadania pielęgniarek
Zadania pielęgniarek w pracowni hemodynamiki przedstawione zostały w rozdziale 1.10. „Rola, zadania i kompetencje pielęgniarki pracującej w pracowni hemodynamiki”.
Zadania technika elektroradiologii
■ ma przygotowanie zawodowe do pracy z aparatami radiologicznymi i w pracowni zabiegowej oraz odbył trzymiesięczny staż w pracowni hemodynamiki, kurs resuscytacji krążeniowo-oddechowej oraz kursy z zakresu ochrony radiologicznej;
■ pomaga w ułożeniu pacjenta na stole zabiegowym;
■ przygotowuje pacjenta do monitorowania zapisu EKG, tętna i ciśnienia oraz zapisu saturacji;
■ podłącza pacjenta do modułu ciśnienia tętniczego;
■ wprowadza dane pacjenta do programu systemowego angiografu i uruchamia program hemodynamiczny;
■ wpisuje pacjenta do obowiązującej księgi zabiegowej pracowni inwazyjnej;
■ w trakcie zabiegu wkleja metryczki użytego sprzętu do książki zabiegowej;
■ kontroluje dawkę otrzymanych promieni rentgenowskich – w razie przekroczenia informuje lekarza; przekroczenie dawki 3 Gy odnotowuje w książce zabiegów;
■ w trakcie całego zabiegu prowadzi stały nadzór nad zapisem EKG, w razie zaburzeń rytmu serca informuje zespół;
■ pomaga lekarzowi w obsłudze i sterowaniu aparatu;
■ w razie potrzeby wzywa zespół anestezjologiczny;
■ w razie potrzeby obsługuje kardiostymulator zewnętrzny, aparat do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej, do wewnątrznaczyniowej ultrasonografii, do pomiaru cząstkowej rezerwy przepływu (FFR);
■ po zabiegu odłącza pacjenta od aparatury monitorującej, kończy wpisy w dokumentacji pracowni, archiwizuje zapis badania i zamyka program;
■ pomaga w przeniesieniu pacjenta na wózek transportowy;
■ w dalszej kolejności pomaga w porządkowaniu i przygotowaniu sprzetu do następnego badania.
Dokumentacja pracowni obejmuje:
■ Księgę zabiegów, która zawiera dane pacjenta, rozpoznanie, rodzaj wykonywanej procedury medycznej, skład zespołu, czas zabiegu, czas skopii, dawkę, wyniki badania hemodynamicznego zawarte w formie protokołu, informacje na temat użytego sprzętu. Księgę zabiegów prowadzi technik elektroradiologii.
■ Kartę zleceń lekarskich realizowanych w pracowni, którą prowadzi i wypełnia pielęgniarka.
1.10. Rola, zadania i kompetencje pielęgniarki pracującej w pracowni hemodynamiki
Ewa Rogula, Anna Mielech
Rodzaj organizacji pracowni hemodynamicznej wpływa na różnorodność zadań zawodowych pielęgniarek w niej pracujących oraz wymagania dotyczące kwalifikacji ponadzawodowych.
Kwalifikacje pielęgniarek w pracowni kardiologii interwencyjnej zostały zawarte w dwóch dokumentach. Pierwszy to Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. 2013, poz. 1520), który określa skład zespołu pracowni oraz kwalifikacje lekarza i technika elektroradiologii. Jeżeli chodzi o pielęgniarkę, zapis brzmi: „pielęgniarka – stała obecność w czasie godzin pracy pracowni”. W przypadku pracowni zajmującej się leczeniem i diagnostyką pacjentów poniżej 18. r.ż. ustawodawca określił: „pielęgniarki – co najmniej równoważnik jednego etatu oraz pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki – stała obecność w czasie godzin pracy pracowni”.
Pracownie kardiologii inwazyjnej są akredytowane przez Polskie Towarzystwo Kardiologii (PTK). Certyfikowane pracownie praktykują politykę jakości, zapewniając tym samym bezpieczeństwo wykonywanych zabiegów. Klasa akredytacji A, B, C wiąże się z odpowiednimi kwalifikacjami personelu, wymaganiami sprzętowymi oraz liczbą i rodzajem wykonywanych w pracowni procedur. Wymogiem akredytacyjnym jest posiadanie przez pielęgniarki trzymiesięcznego stażu i szkolenia w pracowni wykonującej 1500 zabiegów rocznie.
Przedstawione poniżej zadania zawodowe pielęgniarki w pracowni kardiologii inwazyjnej wskazują na konieczność posiadania przez nią kwalifikacji specjalistycznych nabytych w trakcie:
■ kursu specjalistycznego z zakresu wykonywania i interpretacji zapisu EKG;
■ kursu specjalistycznego: resuscytacja krążeniowo-oddechowa;
■ szkolenia z zakresu ochrony radiologicznej pacjenta;
■ szkoleń dokształcających z zakresu bezpiecznego przetaczania krwi i jej składników.
Krajowy Standard Kwalifikacji Zawodowych opisuje zadania zawodowe, kwalifikacje specjalistyczne dla zawodu, wiadomości, cechy psychofizyczne specyficzne dla wybranych specjalizacji pielęgniarskich. Analizując je, można zauważyć, że zadania zawodowe pielęgniarki pracowni hemodynamicznej zawarte są w następujących specjalizacjach:
■ specjalizacja w dziedzinie pielęgniarstwa kardiologicznego;
■ specjalizacja w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego;
■ specjalizacja w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego;
■ specjalizacja w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki.
Zasadne więc jest ukończenie przez pielęgniarkę specjalizacji w przedstawionych powyżej dziedzinach kształcenia podyplomowego. W przypadku pielęgniarek pracujących w pracowniach wykonujących świadczenia zdrowotne u pacjentów poniżej 18. r.ż. wskazana byłaby specjalizacja w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego.
Tak zróżnicowana specyfika pracy świadczy o potrzebie opracowania programu szkolenia podyplomowego dla pielęgniarek kardiologii interwencyjnej co najmniej na poziomie kursu kwalifikacyjnego.
1.10.1. Zadania (obowiązki) zawodowe pielęgniarki w pracowni hemodynamiki
Obowiązki pielęgniarki pracowni hemodynamicznej są specyficzne, zdecydowanie odmienne niż pielęgniarki oddziału szpitalnego. Podstawowe funkcje pielęgniarstwa zawierają się w:
1. Realizacji zadań pielęgniarskich podczas poszczególnych etapów zabiegu.
2. Zapewnieniu profesjonalnej, indywidualnej