El concepto Mulligan de terapia manual (Color). Wayne Hing
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Figura 1.10
AutoDANS inverso para cefaleas.
• El paciente se sienta en una silla con la espalda contra el respaldo y la cabeza/el cuello en una postura neutra.
• Se rodea la cara posterior del occipucio con una cinta cervical de autoDANS.
• Sostiene la cinta con las dos manos tirando suavemente en dirección anterior y horizontal.
• Retrae suavemente el cuello durante 10 segundos y repite con tanta frecuencia como sea necesario para aliviar la cefalea.
• Véase la figura 1.10.
INDICACIONES
Cefalea u otros síntomas de cabeza que responden positivamente a un DANS inverso para cefaleas.
POSICIONAMIENTOS
| Paciente | Sentado con la espalda contra el respaldo duro de una silla recta. |
| Parte del cuerpo tratada | Postura neutra y relajada de la cabeza y el cuello. Cada mano sostiene el cabo de una cinta cervical para autoDANS, con la cinta horizontal. |
| Descripción del autodeslizamiento | El paciente estabiliza el occipucio con la cinta cervical para autoDANS tirando suavemente en sentido horizontal y hacia delante, ceñida contra el dorso del occipucio. |
PAUTAS DEL EJERCICIO
• Con la cinta colocada y el occipucio fijo, se enseña al paciente a retraer el cuello, para lo cual protrae la cabeza respecto al cuello.
• La fuerza se mantiene 10 segundos.
• Se puede repetir el ejercicio hasta que se pase la cefalea o quizá se use preventivamente para prevenir la recidiva del dolor de cabeza.
COMENTARIOS
• Asegúrate de que el paciente empiece con la cabeza y el cuello en una postura neutra. Comprueba que el paciente no ejerce fuerza excesiva durante la retracción.
• La orilla de una toalla también sirve en lugar de una cinta cervical de autoDANS.
ANOTACIONES
| sent auto cinta DANS inv CE × 10 segsent auto cinta DANS inv CE × 10 seg(6) |
Alternativas/Ajustes
• En ocasiones, el paciente tal vez necesite mantener la fuerza más de 10 segundos para lograr que disminuya la cefalea.
TRACCIÓN CERVICAL SUPERIOR
LA TÉCNICA DE UN VISTAZO
Figura 1.11
Tracción cervical superior.
Figura 1.12
Primer plano de la tracción cervical superior.
• El paciente se tumba en decúbito supino con la cabeza/el cuello en una postura neutra.
• El terapeuta se sienta en una silla al cabo de la camilla de fisioterapia mirando la cabeza del paciente.
• El terapeuta coloca el antebrazo supinado del brazo de contacto debajo del cuello del paciente.
• La otra mano del terapeuta se mantiene fija bajo la barbilla del paciente.
• El antebrazo de contacto del terapeuta se mueve en pronación contra el occipucio del paciente, aplicando fuerza durante al menos 10 segundos y repitiendo la técnica cuando sea necesario.
• Véanse las figuras 1.11 y 1.12.
INDICACIONES
Cefalea, dolor de cuello u otros síntomas presentes en el momento de la aplicación de la técnica. Por lo general, esta técnica se usa si hay una escasa respuesta al tratamiento con DANS para cefaleas o DANS inverso para cefaleas.
POSICIONAMIENTOS
| Paciente | Tendido en decúbito supino sobre una camilla de fisioterapia. |
| Parte del cuerpo tratada | Postura neutra y relajada de la cabeza con neutra a ligera extensión del cuello. Manos descansando en su regazo. |
| Terapeuta | Sentado junto a la cabeza del paciente, mirando hacia sus pies, con la porción media del antebrazo supinado debajo de las vértebras cervicales superiores del paciente. |
| Puntos de contacto de las manos/cincha | El radio del antebrazo del terapeuta, situado debajo de las vértebras cervicales superiores, se apoya en la cara inferior del occipucio del paciente. La otra mano del terapeuta estabiliza la barbilla del paciente para prevenir cualquier flexión cervical durante la tracción. |
PAUTAS DE LA APLICACIÓN
• Si el paciente muestra cierto incremento de la cifosis torácica, coloca una toallita doblada debajo de su cabeza para mantener el cuello en una postura neutra o en ligera extensión.
• El terapeuta mueve el antebrazo en pronación para generar presión contra el occipucio del paciente.
• Al mismo tiempo, el terapeuta estabiliza la barbilla del paciente para prevenir la flexión de las vértebras cervicales superiores. La fuerza resultante debe ser de tracción, perpendicular al eje largo de la columna cervical y, por tanto, una tracción real sobre las articulaciones cervicales superiores.
• Mantén la fuerza al menos 10 segundos y monitoriza los síntomas de la cefalea. Si los síntomas se agudizan, para inmediatamente. Si los síntomas se mitigan, entonces la técnica se puede repetir varias veces.
COMENTARIOS
• En algunos pacientes, la tracción del cuello causa molestias en la columna lumbar debido a la sensibilidad de las estructuras neuromeníngeas. En este caso, la flexión de las caderas y rodillas del paciente ayuda a reducir este malestar.
• En otros pacientes con dolor causado por una lordosis lumbar excesiva, las molestias tal vez se alivien una vez más flexionando las caderas y las rodillas junto con inclinación posterior de la pelvis.
• Si el contacto con las apófisis espinosas causa alguna molestia, quizá se reduzca si el terapeuta usa una parte un poco más gruesa del antebrazo, de modo que los músculos del antebrazo permitan un contacto más blando.
ANOTACIONES
| de sup Cx sup Ant Tr × 10 segde sup Cx sup Ant Tr × 10 seg(6) |
Alternativas/Ajustes
• Si los síntomas solo se reducen ligeramente, intenta aplicar la misma técnica con más fuerza o con una duración algo mayor.
AUTOTRACCIÓN CERVICAL SUPERIOR
LA TÉCNICA DE UN VISTAZO