El concepto Mulligan de terapia manual (Color). Wayne Hing
cervical superior.
• El paciente se tumba en decúbito supino con la cabeza/el cuello en una postura neutra.
• Se coloca una toalla enrollada debajo de la columna cervical.
• El paciente se sitúa de modo que su cabeza sobresalga de la mesa. El peso de la cabeza genera una fuerza de tracción contra el fulcro de la toalla enrollada.
• Aguanta la postura 30 segundos o más y repite si es necesario.
• Véase la figura 1.13.
INDICACIONES
Cefalea, dolor de cuello alto u otros síntomas en la cabeza que respondan positivamente a la tracción cervical superior.
POSICIONAMIENTOS
| Paciente | Tumbado en decúbito supino en una mesa firme o una camilla. |
| Parte del cuerpo tratada | Postura neutra y relajada de la cabeza, con ligera extensión de la columna cervical superior. El paciente coloca una toallita de aproximadamente 5 cm de diámetro enrollada debajo del cuello, justo debajo del occipucio. La cabeza debe descansar de modo que el occipucio sobresalga del borde de la camilla. |
| Descripción del autodeslizamiento | El paciente relaja los músculos de la cabeza y el cuello. El peso de la cabeza genera una fuerza leve de tracción contra el punto de contacto de la toalla en la apófisis espinosa de C2 al asumir una ligera extensión cervical superior. |
PAUTAS DEL EJERCICIO
• El punto de contacto de la toalla enrollada justo debajo del occipucio es crítico para la eficacia de la tracción.
• La toalla enrollada se debe colocar en el borde de la mesa para que actúe de pivote y el peso de la cabeza genere la fuerza de tracción.
• Inicialmente, el paciente prolonga la tracción durante 30 segundos. Si se alivia el dolor de cabeza, entonces períodos más largos de tracción de hasta 5 minutos o incluso más pueden aportar alivio sostenido.
COMENTARIOS
Asegúrate de que el paciente no permita que el cuello se extienda demasiado.
ANOTACIONES
| de sup Cx sup auto toalla Tr × 30 segde sup Cx sup auto toalla Tr × 5 min |
Alternativas/Ajustes
• Quizá sea posible enseñar a la pareja del paciente, o a otro miembro de la familia, a practicar la técnica de tracción, pues esto será más fácil que conseguir que el paciente practique en casa el ejercicio que acabamos de describir.
PERLAS DE RAZONAMIENTO CLÍNICO
Determinar la causa de la cefalea de un paciente puede ser todo un reto diagnóstico para el practicante. Las técnicas descritas en este capítulo ayudan a los procesos de razonamiento del terapeuta porque sirven para determinar con rapidez si los síntomas de la cefalea proceden de la columna cervical o de otra posible fuente. Las técnicas son fáciles y seguras de aplicar si se ponen en práctica con un marco de razonamiento clínico, como aquel por el que aboga la Federación Internacional de Fisioterapeutas Manipulativos Ortopédicos (IFOMPT) (Rushton y cols., 2012). El principio clave es que si la cefalea se altera aplicando direcciones de fuerza sutilmente diferentes sobre la columna cervical superior, entonces es muy probable que la cefalea sea de origen cervical, y la experiencia clínica y las evidencias científicas manifiestan que responderá favorablemente a las técnicas de tratamiento manuales y al ejercicio en casa destinado a la columna cervical. La precisión diagnóstica del practicante y la eficacia del tratamiento para este trastorno mejorarán la autorreflexión y el reconocimiento de los patrones clínicos de la COC frente a la miríada de otros cuadros de cefalea.
Pruebas e indicios
Nivel 1b: 1 ECDA, e informe de un caso.
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