Toxicología. Carlos Damin
la captación de amatoxina por los hepatocitos mediante alteración de la permeabilidad de la membrana. Incrementa la síntesis ribosómica de proteínas promoviendo la regeneración del hepatocito.
Administrar dentro de las 48 horas tras la ingesta de Amanita phalloides.
Indicaciones
Intoxicación por hongo Amanita phalloides.
Contraindicaciones
No se conocen.
Complicaciones
Anafilaxia.
Precauciones
Una vez preparada la solución debe administrarse en las siguientes 6 horas.
Forma de administración
Administrar en las primeras 72 horas; 5 mg/kg EV seguidos de 20-50 mg/kg/día los primeros 3 días.
Succímero o DMSA (ácido meso 2¯3¯dimercaptosuccínico)
Características
Se une a grupos sulfhídricos y forma un complejo estable, excretable por vía urinaria y heces.
Indicaciones
Empleado como quelante en la intoxicación por mercurio y plomo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida.
Complicaciones
Náuseas, vómitos y diarrea.
Menos frecuentemente, exantemas, neutropenia, aumento de las enzimas hepáticas, hiperglucemia e incremento en la excreción de cobre y zinc (es mínima y no tiene efecto clínico significativo).
Forma de administración
Administrar vía oral 10 mg/kg cada 8 horas durante 5 días, luego cada 12 horas por 14 días.
Medir nuevamente la concentración de plomo dos semanas después y si es necesario, repetir la quelación.
Vitamina K
Características
Es un cofactor en la síntesis hepática de factores de la coagulación como el II, VII, IX y X. Revierte el efecto de los anticoagulantes orales cumarínicos.
Indicaciones
Intoxicación aguda por anticoagulantes orales. Intoxicación aguda por warfarinas o superwarfarinas presentes en rodenticidas. Hipoprotrombinemia secundaria a intoxicación aguda por salicilatos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la vitamina K o sus excipientes.
Complicaciones
Anafilaxia. Dolor en el punto de inyección.
La administración endovenosa muy rápida puede causar sofocos, sudoración, dolor precordial, disnea o síncope.
Precauciones
La vía endovenosa es de elección en casos moderados o severos.
Este medicamento no debe administrarse con otros fármacos.
Forma de administración
Cuadros moderados o graves con trastornos de la coagulación sin hemorragia activa, en pacientes no anticoagulados: vitamina K endovenosa (adultos: 20 mg, niños: 0,4 mg/kg/dosis diluidos en suero a pasar en una hora) cada 6-8 horas.
En cuadros leves o asintomáticos dar tratamiento VO.
En caso de raticidas de efecto prolongado, mantener vitamina K oral (adultos: 20 mg, niños: 0,4 mg/kg/dosis cada 12-24 horas) durante semanas o meses.
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