Toxicología. Carlos Damin

       Relajante del músculo esquelético por acción directa sobre la respuesta contráctil.

       Interfiere con la liberación de calcio en el retículo sarcoplasmático, lo que produce una disociación del proceso excitación-contracción del músculo esquelético.

       Profilaxis y tratamiento de hipertermia maligna por anestésicos (halotano, succinilcolina y otros). Síndrome neuroléptico maligno.

       Contraindicaciones relativas: hepatopatías.

       Debilidad muscular generalizada con riesgo de depresión respiratoria. Somnolencia, fatiga, mareos, diplopía, fotosensibilidad, hepatotoxicidad fatal con dosis crónicas o dosis altas (más de 800 mg/día). Elevación de transaminasas en 10% de los pacientes.

       Esclerosis lateral amiotrófica. Problemas de contractilidad cardíaca postinfarto de miocardio. Insuficiencia respiratoria o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Potencia el efecto depresor sobre el SNC de los psicofármacos. El uso concomitante de dantroleno y antagonistas del calcio puede producir hiperpotasemia.

       Proteger baxter de la luz.

       Crisis de hipertermia maligna por anestésicos: 1 a 2,5 mg/kg cada 6 horas por vía intravenosa, que se modificará según temperatura y control de CPK.

       Prevención de la recurrencia de hipertermia: 1-2 mg/kg EV u oral (hasta 100 mg como máximo) 2-4 dosis en 24 horas durante 2-3 días.

       La dosis diaria no debe superar los 400 mg/día.

       Quelante que fija tanto el hierro libre, como el de la ferritina y el de la hemosiderina. No afecta al hierro unido a la hemoglobina, transferrina o citocromos. Forma un complejo hierro-deferoxamina, llamado ferroxamina, que se excreta por vía renal dando un color rosado en la orina.

       Intoxicación aguda por hierro cuando la sideremia es superior a 500 mcg/dl.

       Intoxicaciones agudas por hierro con manifestaciones clínicas de gravedad, como shock, acidosis metabólica, insuficiencia hepatorrenal, coma, masa radiopaca de hierro en el estómago.

       Hipersensibilidad a la deferoxamina.

       Dolor e induración en el sitio de la inyección. Hipotensión o hipersensibilidad (frecuente si infusión rápida). Ototoxicidad. Trastornos oculares. Distrés respiratorio con dosis altas.

       Evitar la vía endovenosa rápida. Insuficiencia renal o anuria. Puede interferir con la cuantificación de la sideremia (falsamente baja).

       Dosis en adultos: 15 mg/kg/hora en infusión EV en 100 ml de suero glucosado; o 1 g IM y continuar con 500 mg cada 4 horas.

       En niños: igual que en adultos vía EV o vía IM hasta 50 mg/kg/dosis cada 6 horas.

       Dosis máxima: 6 g/día.

       Duración máxima de la quelación: 24 horas.

       Finalizar terapia con normalización del color de la orina, ausencia de síntomas y niveles de ferremia menores de 180 ug/dl.

       Medicamento sintético con efecto antihistamínico H1, anticolinérgico y antitusígeno. Se usa como antihistamínico y en el tratamiento de los cuadros extrapiramidales, por su efecto anticolinérgico en niños.

       Antihistamínico en reacciones alérgicas. Reacciones distónicas agudas (cuadro extrapiramidal) asociadas a sobredosis o empleo terapéutico de medicamentos (neurolépticos).

       Glaucoma de ángulo estrecho. Hipersensibilidad a algunos de sus componentes. Hipertrofia prostática.

       Sedación, somnolencia, ataxia, visión borrosa, disuria, retención urinaria, debilidad muscular, hipertermia, anhidrosis, psicosis, alucinaciones, taquicardia, sequedad de boca.

       Uso concomitante con IMAO. Puede incrementar el efecto anticolinérgico de otros medicamentos.

       Alergia: adultos: 25-50 mg oral cada 4-6 horas. Niños de 2 a 6 años: 6,5 mg oral cada 4-6 horas. Niños de 6 a 12 años: 12,5-25 mg oral cada 4-6 horas.

       Reacciones distónicas agudas (cuadro extrapiramidal): adultos: 50 mg EV lento o IM profunda, susceptible de readministración una vez a los 30-60 minutos. Niños: 0,5-1 mg/kg EV lento o IM profunda, susceptible de readministración una vez a los 30-60 minutos.

       Se une a grupos sulfhídricos y forma un complejo dimercaprol-metal, estable y rápidamente excretable. Agente quelante. También conocido como BAL (British Anti-Lewisite).

       Quelante en intoxicaciones por plomo en combinación con el EDTA cálcico disódico.

       Alergia al maní.

       Dolor o infección en la zona de inyección. Hipertensión. Taquicardia. Sensación de quemazón. Náuseas. Vómitos. Cefalea. Parestesias. Temblor. Rinorrea.

       Insuficiencia hepática o renal.

       Dosis: 3 a 5 mg/kg/dosis por vía intramuscular profunda, cada 4 horas, por 5 días y luego cada 8 y 12 horas durante 7 días.

       Quelante de metales pesados. Forma complejos solubles que se excretan con mayor facilidad por la orina.

       Intoxicación aguda por plomo, de forma aislada o asociada a EDTA cálcico disódico o BAL. Intoxicación aguda por cobre y arsénico.

       Alergia a la penicilina.