Toxicología. Carlos Damin

       Cardiotoxicidad:Administrar 1-2 mEq/kg (bicarbonato sódico 1M EV) en bolo y continuar con bicarbonato 1/6 M para mantener un pH de 7,5.Solo es necesaria la alcalinización durante las primeras 24 horas.

       Es un medicamento con estructura de amina terciaria, con efecto antagonista competitivo de la acetilcolina (anticolinérgico). Se utiliza en el tratamiento de los cuadros extrapiramidales y en la enfermedad de Parkinson. Anticolinérgico con acción antisecretora, antiespasmódica, midriática y nicotínica.

       Reacciones distónicas agudas (cuadros extrapiramidales) asociados a sobredosis o empleo de medicamentos o drogas de abuso.

       Acalasia, discinesia tardía, glaucoma de ángulo estrecho, hipersensibilidad al fármaco, hipertrofia prostática, obstrucción intestinal, miastenia gravis. No aconsejado en menores de 3 años.

       Estreñimiento, náuseas, debilidad muscular, hipertermia, anhidrosis, psicosis, alucinaciones, sedación, visión borrosa, disuria, retención urinaria, taquicardia, xerostomía.

       Parenteral. Adultos: 2,5 mg EV en bolo lento o IM. Niños mayores de 3 años: 0,04-0,1 mg/kg susceptible de readministración a los 30 minutos si no hay respuesta (máximo 4 dosis).

       Oral. Adultos: 2 mg cada 8-12 horas durante 2 a 3 días. Niños mayores de 3 años: 0,04 mg/kg durante 2 a 3 días.

       Gluconato de calcio. Cloruro de calcio (inyectables). Gluconato de calcio tópico.

       Catión utilizado en el funcionamiento corporal. Se une rápidamente al flúor neutralizando su efecto tóxico. Antagoniza la cardiotoxicidad del potasio y el inotropismo negativo de los antagonistas de calcio.

       Exposición oral o tópica al ácido fluorhídrico o hexafluorosilicato (pulidor de suelos). Hipocalcemia sintomática por etilenglicol, fluoruros, oxalatos o citrato sódico. Bradicardia y/o hipotensión por antagonistas del calcio. Hiperpotasemia o hipermagnesemia con manifestaciones cardíacas.

       Hipercalcemia, toxicidad digitálica.

       No administrar cloruro de calcio en forma subcutánea o intraarterial por riesgo de necrosis y vasoespasmo.

       Irritación o necrosis tisular, bradicardia, hipotensión y arritmias, debilidad muscular, hipercalcemia.

       Lesiones cutáneas eritematosas por ácido fluorhídrico o hexafluorosilicato: aplicar tópicamente el gel de gluconato de calcio al 2,5% masajeando durante 10 minutos. Aplicar cada 3 horas.

       Quemaduras por ácido fluorhídrico: inyección subcutánea de gluconato de calcio al 10% (0,5 ml/cm bajo el tejido lesionado).

       Afección moderada/severa de manos y pies por ácido fluorhídrico: infusión intraarterial (radial, braquial, tibial posterior o femoral) de gluconato de calcio.

       Solución mezcla de 10 ml (en niños 0,2 ml/kg) de gluconato de calcio al 10% y 40 ml de suero glucosado. Se infunde en 4 horas. Si el dolor no cede, repetir la infusión.

       Hipocalcemia: cloruro de calcio EV lento en dosis de 10 ml al 10% (niños: 0,2 ml/kg) susceptible de readministración si es necesario.

       Bradicardia y/o hipotensión por antagonistas de calcio: cloruro de calcio al 10% EV en 5 minutos (adulto 10 a 20 ml; niños 0,1-0,2 ml/kg) susceptible de readministración cada 15 minutos (máximo 4 dosis).

       Descontaminante selectivo del tracto digestivo. Sustancia obtenida por pirólisis de materias orgánicas que adsorbe gran cantidad de sustancias químicas. Fija y adhiere las sustancias permitiendo su eliminación por la materia fecal. Interrumpe la circulación enterohepática de los tóxicos. Adsorbe medicamentos u otras sustancias que son excretadas activamente al intestino o difunden pasivamente a la luz intestinal.

       Dosis única: mayoría de tóxicos, excepto etanol; metanol o etilenglicol; metales como hierro y plomo, etc.; litio; cáusticos; potasio. Administrar 1 a 2 horas posteriores a la ingesta.

       Dosis repetidas: para aquellos tóxicos que presentan circulación enterohepática.

       Indicación absoluta: ingesta masiva de carbamazepina, dapsona, fenobarbital, quinina o teofilina.

       Indicaciones relativas: ingesta de amitriptilina, dextropropoxifeno, digitoxina, digoxina, disopiramida, nadolol, fenilbutazona, fenitoína, piroxicam, sotalol.

       Ingesta de derivados del petróleo o cáusticos. Coma o bajo nivel de conciencia. Paciente hemodinámicamente inestable. Íleo o hipoperistaltismo manifiesto. Perforación gastrointestinal.

       Estreñimiento, distensión gástrica, regurgitación, vómitos, aspiración pulmonar, neumonitis, diarrea, deshidratación, hipermagnesemia, hipernatremia.

       Dosis única: 0,5-1 g/kg en 300 ml de agua templada.

       Dosis repetidas: 0,5-1 g/kg cada 4 horas.

       Derivado de la piperidina (antagonista de los receptores serotoninérgicos e histaminérgicos). Tiene efecto antiserotoninérgico 5-HT1a y 5-HT2 y antihistamínico H1. También tiene efecto anticolinérgico y sedante.

       Síndrome serotoninérgico (manifestaciones leves a moderadas).

       Hipersensibilidad. Porfiria. Glaucoma de ángulo estrecho. Recién nacidos y prematuros. Hipertrofia de próstata. Obstrucción intestinal. Megacolon.

       Somnolencia, náuseas, vómitos, midriasis, retención aguda de orina.

       12 mg, seguidos de 2 mg/2 horas. Una vez lograda la estabilización, continuar con 8 mg/6 horas.

       Dosis diaria total para adultos: 0,5 mg/kg/día.

       Niños: