О хирургических методах лечения ожирения. Врач – пациентам. Александр Цепковский
после операции. В некоторых случаях рекомендуют продлить данный срок до шести месяцев.
4. Диарея с частотой стула три-четыре раза в день. Как практически постоянное явление это отмечают более 50% пациентов, что связано с вариабельностью индивидуальных особенностей анатомии кишечной стенки. Шунтирование большей части тонкой кишки с целью уменьшения всасывающей поверхности всегда ведет к ускорению прохождения пищи и изменению кишечной микрофлоры (микробиома). У некоторых пациентов это в разной степени может сопровождаться образованием зловонных газов и диареей. Диарея всегда снижает комфортность, подвергает некоторому риску эпизодического неудержания кала. Однако интересно, что опросы пациентов показывают их довольно легкую адаптацию к указанному состоянию и вполне удовлетворительное качество жизни.
Второй частой причиной диареи может быть снижение продукции соляной кислоты, как следствие уменьшения размеров желудка. Вырабатываемая в желудке соляная кислота представляет собой своеобразный барьер для патогенных микроорганизмов, которые в условиях снижения кислотности попадают в тонкую кишку с недостаточно доброкачественной пищей, по сути вызывая инфекционное заболевание.
Уменьшению частоты диареи способствует снижение потребления пищи, содержащей жир. Метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике) и зловонный стул чаще наблюдается у склонных к употреблению сладкой еды, картошки, бобовых, молока и овощей. Со временем частота жидкого стула может уменьшиться, что связано с адаптационными возможности тонкой кишки: расширением ее диаметра и увеличением высоты кишечных ворсин.
Как было сказано, диарея может стать причиной дефицита в организме белков и витаминов. А критическое снижение уровня белков крови, которое провоцирует тяжелая диарея, у каждого четвертого пациента заканчивается жизнеугрожающим состоянием и необходимостью дорогостоящего стационарного лечения. Стоит еще раз отметить, что до такого состояния обычно доходят пациенты, не склонные к выполнению рекомендаций профилактического приема пищевых добавок (белков и витаминов).
Кроме указанных причин диареи, ее могут вызывать и не связанные с перенесенным БПШ воспалительные заболевания кишечника: целиакия и синдром раздраженной кишки.
5. У некоторых пациентов на фоне диареи учащаются случаи обострения геморроя и перианального дерматита, в связи с чем потребуется лечение у проктолога. Это необходимо иметь в виду, особенно в том случае, если данное заболевание имело место до операции.
6. Увеличение уровня паратиреоидного гормона, хотя значение этого феномена трудно интерпретировать. По крайней мере, до сих пор в научных исследованиях не было достоверно обнаружено явной корреляции увеличения уровня паратгормона с деминерализацией костей, которая у бариатрических пациентов чаще может быть связана с недостаточным поступлением кальция в организм.
7.