О хирургических методах лечения ожирения. Врач – пациентам. Александр Цепковский
полному восстановлению может отмечаться уже через три – пять лет.
В 2021 г. группа авторов из Австрии опубликовала данные 15-летнего наблюдения. Нужно отметить значительные сложности организации подобных исследований. В этой связи указанная группа включала лишь 53 человека, однако приведенные результаты вполне могут отражать общую закономерность. К 15 годам после операции среднее снижение избытка веса составило 31,5%. Практически у половины пациентов данной группы отмечен возврат веса и/или тяжелые гастроэзофагеальные рефлюксы – осложнение, связанное с забросом содержимого желудка в пищевод, в связи с чем им потребовалась повторная бариатрическая операция (конверсия ПРЖ в желудочное шунтирование). Таким образом, чем длительнее наблюдение за пациентами, тем менее стойкий результат снижения избытка массы тела.
Вместе с тем восстановление желудка до первоначального размера исключено. С уменьшенным объемом желудка гораздо легче не только удерживать достигнутый результат по снижению веса, но и вернуть его в случае утраты. Причины набора веса после бариатрической операции и алгоритмы решения проблемы будут подробно разобраны в соответствующей главе.
Кроме отката в отношении потери избыточного веса, в отдаленном периоде отмечена не более чем пятидесятипроцентная эффективность в отношении СД 2, тридцатипроцентная эффективность в отношении артериальной гипертензии и тридцатипятипроцентная – в отношении дислипидемии. Данные показатели варьируют в зависимости от возраста и длительности заболевания. Но они не выглядят слабыми при сравнении с результатами длительного лечения посредством нехирургических методов. Практически во всех исследованиях отмечается заметное улучшение качества жизни, нередко отмечается улучшение течения таких сопутствующих заболеваний, как артрит, обструктивное апноэ сна, подагра и депрессия.
Особенности питания после продольной резекции желудка
Питание после продольной резекции желудка в целом более комфортное и имеет меньше особенностей в сравнении с другими бариатрическими операциями. Стоит учесть, что жидкая пища, практически не задерживаясь в желудке, очень быстро эвакуируется в кишечник. Таким образом, высококалорийные жидкие продукты и напитки, крем-супы, шоколад, мороженое и прочие подобные, могут употребляться почти без ограничения и стать причиной быстрого набора веса. Поэтому употребление указанных блюд возможно в раннем послеоперационном периоде (первые три-четыре недели) и не рекомендуется в отдаленном периоде после операции. Основной акцент в питании нужно сделать на употреблении твердой пищи с достаточным количеством белков. В первую очередь, это мясо и рыба нежирных сортов. Второй компонент питания – овощи. Прием пищи лучше заканчивать сразу после появления чувства насыщения. Даже всего один небольшой, но лишний кусочек может стать причиной тошноты или даже рвоты. Поэтому к овощам стоит