Medycyna estetyczna. Отсутствует
8.2
Nici liftingujące jednokierunkowe.
POSTĘPOWANIE PRZED ZABIEGIEM I TECHNIKA IMPLANTACJI NICI HACZYKOWYCH PDO
Podobnie jak przed innymi zabiegami medycyny estetycznej, przed implantacją nici haczykowych PDO wymagane są: badanie podmiotowe i przedmiotowe ogólne, rozmowa dotycząca oczekiwań pacjenta, objaśnienie przebiegu przewidywanej procedury, jej oczekiwanych wyników, ryzyka i możliwych powikłań. Należy wskazać alternatywne możliwości terapeutyczne. Konieczne jest otrzymanie pisemnej zgody pacjenta na zabieg. Należy również zwrócić uwagę, aby pacjent na 7 dni przed zabiegiem nie przyjmował leków wpływających na krzepliwość krwi (aspiryna).
Podstawą dobrego leczenia na drodze implantacji nici haczykowych liftingujących jest staranne zaplanowanie zabiegu. Przydatne będzie wykonanie kilku fotografii z różnych perspektyw i w różnych sytuacjach mimicznych. Taka analiza materiału graficznego na monitorze pomaga dostrzec więcej, łatwiej wtedy wskazać wektory sił potrzebnych do korygowania defektów estetycznych. Można indywidualnie zaplanować liczbę, rozlokowanie i kierunek implantowanych nici. Planowanie zabiegu musi uwzględniać specyficzne potrzeby pacjenta oraz istniejącą sytuację anatomiczną i funkcjonalną.
Po wykonaniu dokumentacji fotograficznej i zaplanowaniu zabiegu (wyrysowaniu planowanego przebiegu nici na skórze) należy przeprowadzić implantację nici z zachowaniem reguł dotyczących zasad znieczulania i sterylności zabiegu. Nici liftingujące PDO są wprowadzane pod skórę za pomocą kaniuli lub przy użyciu trokaru w znieczuleniu miejscowym (nasiękowym).
O powodzeniu zabiegu decyduje prawidłowa głębokość umieszczenia implantu. Nić powinna znajdować się dokładnie na granicy pomiędzy skórą właściwą i tkanką podskórną. Ulokowana zbyt głęboko nie będzie skuteczna, natomiast umieszczona zbyt płytko będzie widoczna lub może zostać samoistnie ewakuowana poza obręb skóry.
Najczęściej stosowane schematy implantowania nici przedstawiono na rycinach 8.3 i 8.4. Wektory odpowiadają pojedynczym niciom oraz kierunkom ich implantacji.
Rycina 8.3
Schematy implantacji nici haczykowych liftingujących.
Rycina 8.4
Implantacja nici haczykowych liftingujących środkową część twarzy.
NAJCZĘSTSZE OKOLICE IMPLANTACJI NICI HACZYKOWYCH PDO
Trudno dzisiaj znaleźć miejsce na powierzchni ciała człowieka, które nie było polem prób interwencji estetycznych przy użyciu nici haczykowych. Łatwiej już wskazać najczęstsze pola zastosowań.
Nici liftingujące PDO najczęściej są stosowane w celu:
• korekcji brwi;
• korekcji asymetrii twarzy;
• korekcji bruzd nosowo-wargowych i tzw. fałd marionetkowych;
• wyrównania linii żuchwy, czyli zmniejszenia tzw. chomików;
• korekcji szyi.
Miejsca zastosowań nici w obrębie twarzy i szyi przedstawiono na rycinie 8.5.
Rycina 8.5. Najczęstsze okolice i zmarszczki korygowane nićmi haczykowymi liftingującymi: (a) szyja, (b) zmarszczka marionetkowa, (c) zmarszczka nosowo-wargowa, (d) brzeg żuchwy, (e) brwi.
Poza obszarem twarzy nici liftingujące stosuje się do unoszenia piersi, unoszenia skóry w obrębie ud, liftowania powłok brzusznych, liftowania pośladków, korygowania luźnej skóry w obrębie ramion, korygowania grzbietowej powierzchni dłoni. Zupełnie inne zagadnienie stanowi zastosowanie nici haczykowych w ginekologii estetycznej.
OKRES REKONWALESCENCJI PO ZABIEGU
Po zabiegu należy objąć pacjenta staranną opieką. Przede wszystkim zapewnić mu całodobowy dostęp do kontaktu telefonicznego z lekarzem. Wizyta kontrolna następnego dnia po zabiegu oraz wizyta 7 dni po zabiegu powinny być obowiązkowym minimum. Przy okazji zmiany opatrunków warto wykonać dokumentację fotograficzną. Należy także pamiętać o osłonie antybiotykowej na okres 5 dni po zabiegu.
Pacjent odczuwa po zabiegu przejściowy dyskomfort (uczucie drażnienia i niewielkiego bólu podczas ruchów mimicznych w miejscu implantacji nici do 2 tygodni po zabiegu). Przez okres miesiąca po zabiegu powinien unikać ekspozycji na promieniowanie UV oraz nie uczęszczać do sauny.
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE I PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU
Powikłania po implantacji nici liftingujących PDO dzieli się na mniejsze i większe.
Do powikłań mniejszych, występujących u większości pacjentów, zalicza się:
• zaczerwienienie;
• obrzęk;
• krwiak (ryc. 8.6a);
• dyskomfort, uczucie kłucia i bólu podczas ruchów mimicznych;
• nierówności na powierzchni skóry.
Do powikłań większych, występujących u 6–10% pacjentów, należą:
• asymetria twarzy;
• zagłębienia;
• rozległe krwiaki;
• widoczna nić po zbyt powierzchownej implantacji (ryc. 8.6b);
• liniowy krwiak wzdłuż przebiegu nici po zabiegu;
• guzki;
• przerwanie ciągłości skóry przez nić;
• infekcje.
Rycina 8.6
Powikłania po zabiegu implantacji nici: (a) krwiak, (b) widoczna nić na czole po zbyt płytkiej implantacji. Materiał własny.
Przeciwwskazania do liftingu nićmi haczykowymi PDO są następujące:
• ciąża;
• infekcje (bakteryjne, grzybicze, wirusowe);
• zaburzenia krzepnięcia;
• choroby autoimmunologiczne;
• pacjenci z zaburzeniami osobowości i z nierealistycznymi oczekiwaniami;
• zagrożenie bliznowcem.
ZALETY I EFEKTY ZABIEGU
Wśród zalet zabiegu z użyciem nici haczykowych PDO stosowanych w odmładzaniu twarzy i szyi można wymienić:
• małą inwazyjność zabiegu;
• niewystępowanie blizn;
• naturalny wygląd po zabiegu;
• efekt liftingujący bez dodania objętości;
• okres rekonwalescencji trwający maksymalnie do dwóch tygodni po zabiegu.
Najlepsze