Intervención logopédica en transtornos de la voz. Inés Bustos Sánchez
7. Intervención logopédica en disfonías funcionales, Ana Lou e Inés Bustos Sánchez.
Introducción
Génesis de la disfonía funcional
El mal uso y el abuso vocales como trasfondo
Alteraciones presentes en las disfonías funcionales
Alteración del mecanismo laríngeo de aducción
Alteraciones acústicas de la voz
Alteración de los mecanismos que intervienen en la fonación
Verticalidad y actitud comunicativa
Gesto respiratorio fisiológico y gesto adaptado a la fonación
Actividad glótica
Uso de los resonadores
Hipofunción vocal
Hiperfunción vocal
Hiperfunción y lesión cordal adquirida
Lesiones benignas secundarias e hiperfunción por mal uso y abuso vocales
Lesión cordal benigna que complica la función vocal
El inicio de la intervención
Protocolo de la intervención en disfonías funcionales
Objetivos de la intervención logopédica en disfonías hipofuncionales
Objetivos de la intervención logopédica en disfonías hiperfuncionales
Objetivos específicos
Propuesta de actuación
Bibliografía
Introducción
A. Fisiopatología de la alteración glótica congénita
Alteración fisiológica primaria
La rigidez cordal
La insuficiencia glótica
Los mecanismos compensatorios
Tipos de compensación
Mecanismos para aumentar la presión espiratoria
Mecanismos para aumentar la resistencia glótica
Mecanismos para agravar la voz
Mecanismos para gestionar la pérdida aérea
Patrones evolutivos
Variables en la mecánica compensatoria
Las características psíquicas del paciente
Las necesidades vocales del paciente
La edad
El sexo
Los aprendizajes
La intervención terapéutica
B. Historia clínica del paciente con una alteración congénita
El informe médico-foniátrico
La anamnesis
La exploración acústica
Intensidad
Tono
Timbre
La exploración funcional
Mecanismo espiratorio en fonación
Flexibilidad laríngea
Actividad de los resonadores
C. Objetivos y actividades logopédicos
Ejemplos de objetivos específicos
Crear conciencia sobre la estática corporal del tronco en reposo y en fonación
Trabajar el eje lumboesternal en fonación
Buscar la conciencia de un soporte equilibrado con disminución del débito
Evitar el ataque glótico duro
Disociar la movilidad cervical de la voz
Crear conciencia de distensión mandibular
Evitar la tensión de la base de la lengua en fonación
Potenciar la altura del dorso lingual en fonación
Buscar flexibilidad laríngea
Aumentar la prosodia
Potenciar armónicos agudos
Prevenir el carraspeo
Conclusiones
Bibliografía
Abordaje interdisciplinario
Condiciones para la cirugía
Reeducación prequirúrgica
Según el hábito fonatorio
Según la ubicación de la lesión
Según el origen de la lesión
Fonocirugía y reeducación vocal
Principios
Técnicas quirúrgicas
Relación entre el gesto quirúrgico y la reeducación vocal
Cirugía sin cordotomía
Lesiones nodulares y edemas
Pólipos
Aspectos de la reeducación vocal
Cirugía con cordotomía
Edema de Reinke
Quiste mucoso
Lesiones congénitas
Vergetures (sulcus tipo IIa)
Ectasias vasculares
Aspectos de la reeducación vocal
Parálisis
Aspectos de la reeducación vocal
Cicatrices
Aspectos de la reeducación vocal
Papilomas
Aspectos de la reeducación vocal
Lesiones premalignas
Signos de alarma
Conclusiones
Bibliografía