Ginecología General y Salud de la Mujer. Victor Miranda
látex es 0,3-0,8 mm. En Estados Unidos también se utilizan los condones de intestino de cordero: natural skin, los que no tendrían el mismo grado de protección que los de materiales sintéticos. Se manufacturan condones con diferentes texturas, con o sin lubricación, colores, sabores y espermicidas.
Tabla 6-1. Eficacia de los métodos anticonceptivos
| Método contraceptivo | Uso correcto y consistente | Uso típico |
| Sin método | 85 | 85 |
| Implantes de levonogestrel | 0,05 | 0,05 |
| Vasectomía | 0,1 | 0,2 |
| Inyectables combinados | 0,1 | 3 |
| Inyectable progestágeno | 0,3 | 3 |
| Esterilización femenina | 0,5 | 0,5 |
| DIU TCu 380 | 0,6 | 0,8 |
| Oral de progestágeno (lactancia) | 0,5 | 1 |
| Método de la amenorrea de lactancia (6 meses) | 0,5 | 2 |
| Orales combinados | 0,1 | 6-8 |
| Oral de progestágeno (sin lactancia) | 0,5 | 1 |
| Condón masculino | 2 | 15 |
| Coito interrumpido | 4 | 19 |
| Diafragma con espermicida | 6 | 16 |
| Abstinencia periódica | 1-9 | 25 |
| Condón femenino | 5 | 21 |
| Espermicida | 18 | 29 |
Tasa de embarazo por 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso.
0-1 Muy efectivo; 2-9 Efectivo; 10-30 Menos efectivo.
• Mecanismo de acción: su función es cubrir el pene erecto para evitar que el semen tenga contacto con el tracto genital femenino de la pareja.
• Modo de empleo: el condón se debe utilizar en cada coito. Los condones de látex deben ser almacenados en un lugar fresco y seco, evitar exponerlos a altas temperatura y humedad. Antes del coito, se debe evaluar la fecha de expiración del producto y si está vencido, no se debe emplear. En general, los condones con espermicida duran 2 años y los sin duran 5 años desde la fecha de elaboración. Hay que abrir el envoltorio sin elementos punzantes que puedan dañar el condón. Una vez que el pene está erecto y con el prepucio retraído, si no está circuncidado, se posiciona el condón en la punta de este, asegurándose de dejar el vértice del condón libre de aire y colapsado para que recolecte el semen, se desenrolla de manera completa hasta la base del pene. Posterior a la eyaculación hay que retirar el pene de la vagina antes de que se termine la erección, fijándolo al cuerpo del pene a fin de evitar que se desprenda y se derrame el semen en la vagina. Nunca se debe reutilizar un condón.
• Eficacia: índice de Pearl es entre 3 y 15 embarazos por 100 años mujer. La mayoría de las veces se debe al uso inconsistente de este, o su deslizamiento, rotura, en especial cuando se utiliza vaselina como lubricante, lo que debilita el látex. La tasa de rotura es de 1 a 8 por 100 coitos, lo que puede ser complejo cuando se trata de evitar alguna enfermedad de transmisión sexual. Una forma de disminuir este riesgo es con el uso de doble condón.
• Efectos colaterales: de tipo local por alergia al lubricante o al látex.
• Contraindicaciones: las personas con alergia al látex deben ocupar condones de poliuretano.
• Infecciones de transmisión sexual: reduce en 50% las enfermedades de transmisión sexual y la enfermedad inflamatoria pelviana (EIP). Esto incluye las infecciones causadas por Chlamydia trachomatis, Neissera gonorrhoeae, trichomonas, hepes siplex, cytomegalovirus y HIV, y es válido para todos los métodos de barrera mecánica, pero solo el condón previene la transmisión por HIV.
Diafragma. Es un anillo metálico flexible forrado en una goma gruesa que se prolonga en forma de una hemiesfera, para cubrir el cuello uterino. En Chile, existen modelos de 5 diámetros distintos los que van del 65 mm, aumentando su diámetro cada 5 mm hasta el de 85 mm.
• Modo de empleo: antes del coito, se debe insertar el diafragma del diámetro adecuado, lubricado con espermicida. Con posterioridad hay que arquear el anillo hasta que se topen en el centro sus ramas, dejando la concavidad de la hemiesfera hacia arriba. Una vez en la cavidad vaginal, colocar una rama del anillo en el fórnix posterior de la vagina, y el arco anterior en el receso retropúbico. Se debe chequear que el cérvix quede cubierto por la membrana del diafragma. Se retira después de 6 horas post eyaculación y antes de 24 horas de inserción, y su aseo es con agua y jabón, y luego se deja seco para su reutilización.
• Mecanismo de acción: evita que el fluido seminal se ponga en contacto con el cuello uterino. No previene contra las infecciones de transmisión sexual, por lo que la pareja debería utilizar condón.
• Eficacia: varía entre 2% y 23% embarazos por 100 años mujer, con un IP promedio 12%.
• Efectos colaterales: reacción alérgica a la goma o al lubricante. Se ha asociado con un aumento de las infecciones urinarias, en particular cuando no se utiliza el tamaño adecuado.
• Contraindicaciones: en casos de inserción difícil por prolapso genital, desgarro vaginoperineal o rectocele.
Condón femenino. Es una funda de poliuretano de 18 cm de longitud, de forma tubular, con anillos flexibles en ambos extremos, de los cuales uno está cerrado (anillo interno), prelubricado con silicona.
• Mecanismo de acción: similar al condón masculino.
• Modo de empleo: el anillo interno se aplica siguiendo los pasos de la inserción del diafragma, dejando un arco del anillo interno en el fórnix posterior, y el anillo externo en relación a la zona vulvoperineal. El pene debe entrar dentro de este contenedor, se puede utilizar lubricantes en base líquida. Después de la eyaculación se enrolla el anillo externo para evitar que el contenido no escurra y con una tracción suave se retira de la vagina. Luego se lava, seca y lubrica; se puede reutilizar hasta 8 veces.
Se debe remover antes de 8 horas de inserción, si es que no se ha utilizado.
• Eficacia: presenta un IP de 4-21 embarazos por 100 años mujer.
• Efectos colaterales: no tiene.
• Contraindicaciones: no tiene.
• Infecciones de transmisión sexual: es una efectiva barrera contra las infecciones de transmisión sexual, en especial citomegalovirus