Ginecología General y Salud de la Mujer. Victor Miranda
de anomalías müllerianas (Figuras 16-11, 16-13, 16-14, 16-16 a 16-19, 16-21, 16-22, 16-24 y 16-25).
Entre las complicaciones asociadas al procedimiento, se encuentran: dolor pelviano, sangrado e infección pelviana (< 1%).
Las contraindicaciones para el examen son: embarazo, sangrado abundante, enfermedades infecciosas en tratamiento (PIP), sinequia cervical. La nuliparidad no es una contraindicación, pero es una de las causas más frecuentes de exámenes frustros.
Ecografía tridimensional o 3D
Es un examen complementario a la ecografía transvaginal, para el diagnóstico de la patología ginecológica, siendo su mayor utilidad en el estudio de las anomalías müllerianas. Sirve también como examen complementario en casos en que la histerosonografía no sea óptima.
Facilita el diagnóstico de pólipos endometriales y permite distinguir la pared de la cavidad de la cual depende. En caso de miomas submucosos, es posible evaluar el porcentaje de inclusión dentro de la cavidad y diferenciarlos de miomas intramurales (Figuras 16-12, 16-15, 16-20, 16-23 y 16-26). La técnica tiene su mejor rendimiento si se realiza en fase folicular del ciclo, cuando el endometrio es trilaminar, ya que su porción econegativa sirve de medio de contraste (Figuras 16-27 y 16-28).
En la evaluación de dispositivos intrauterinos (DIU), se observa con facilidad la ubicación de este en la cavidad, siendo muy útil para demostrar, por ejemplo, la incrustación del dispositivo en el miometrio (Figura 16-29).
La ecografía 3D en conjunto con Angio Power Doppler es de utilidad para el diagnóstico de las malformaciones vasculares (Figuras 16-30 y 16-31).
Figura 16-11. Histerosonografia normal
Figura 16-12. Imagen 3D cavidad normal
Figura 16-13. Prehisterosonografia pólipo
Figura 16-14. Posthisterosonografia pólipo
Figura 16-15. Imagen 3D pólipo
Figura 16-16. Pólipo pediculado
Figura 16-17. Pólipo sésil
Figura 16-18. Prehisterosonografia mioma submucoso
Figura 16-19. Posthisterosonografia mioma submucoso
Figura 16-20. Imagen 3D de mioma submucoso
Figura 16-21. Prehisterosonografia de anomalía mülleriana
Figura 16-22. Posthisterosonografía de anomalia mülleriana
Figura 16-23. Imagen 3D de anomalía mülleriana
Figura 16-24. Prehisterosonografía de endometrio heterogéneo
Figura 16-25. Posthisterosonografia de irregularidad pared endometrial
Figura 16-26. Imagen 3D de mioma intramural
Figura 16-27. Endometrio trilaminar pólipo
Figura 16-28. Imagen 3D de pólipo
Figura 16-29. Imagen 3D de DIU incrustado
Figura 16-30. Malformación vascular
Figura 16-31. Imagen 3D de malformación vascular
INDICACIONES DE ULTRASONOGRAFÍA GINECOLÓGICA
1. Examen físico insuficiente o dudoso
2. Control ginecológico: edad fértil, pre y postmenopausia
3. Estudio ciclo menstrual: infertilidad, estudio endometrial, ovarios y recuento folicular antral
4. Control métodos anticonceptivos
5. Estudio de anormalidades
a. Tamaño uterino: