Medycyna estetyczna. Отсутствует
twarzy najczęściej wypełniane kwasem hialuronowym.
Okres utrzymywania się efektów zależy od:
• wieku pacjenta,
• rodzaju skóry,
• trybu życia (palenie papierosów i wystawianie skóry na słońce oraz działanie promieniowania UV może skrócić czas działania HA),
• wyboru produktu i miejsca wstrzyknięcia.
Hialuronidaza jest rozpuszczalnym enzymem, który hydrolizuje kwas hialuronowy oraz składniki tkanki łącznej skóry i ciało szkliste oka. W medycynie wykorzystuje się ją jako środek wzmacniający wchłanianie wstrzykiwanych leków oraz czynników blokujących przenikanie promieniowania RTG. W zabiegach z zakresu medycyny estetycznej hialuronidaza stosowana jest, gdy wystąpią skutki uboczne korekcji tkanek z użyciem kwasu hialuronowego. Wykorzystuje się jej zdolność rozkładania kwasu hialuronowego, aby np. usunąć powstałe guzki podskórne czy nadmiar wstrzykniętego wypełniacza. W ten sposób odzyskuje się symetrię konturów oraz zmniejsza się zagrożenie martwicą tkanek z powodu skórnych wstrzyknięć kwasu hialuronowego.
Zabiegi medycyny estetycznej można łączyć ze sobą, uzyskując wzmacnianie oczekiwanych efektów. Preparaty zawierające kwas hialuronowy można stosować łącznie z mezoterapią, peelingami, karboksyterapią, zabiegami z użyciem toksyny botulinowej, osocza bogatopłytkowego, nici liftingujących, stymulatorów kolagenu, światła LED oraz z innymi zabiegami, którym nie towarzyszy wysoka temperatura.
Nie zaleca się natomiast stosowania kwasu hialuronowego łącznie z zabiegami laserowymi oraz zabiegami z wykorzystaniem fal radiowych. Podczas tych zabiegów jest emitowane ciepło, które przyspiesza rozkład kwasu hialuronowego czy toksyny botulinowej. Skracany jest zatem okres utrzymywania się pożądanych efektów działania kwasu, a dodatkowo mogą powstawać przebarwienia. Istotne jest ustalenie właściwej kolejności terapii i zachowanie odpowiednich odstępów pomiędzy procedurami.
Kwas hialuronowy stosowany w kosmetykach ma różne wielkości cząsteczek. Im mniejsze cząsteczki, tym głębiej mogą wniknąć, aż do skóry właściwej. Wysokocząsteczkowy kwas hialuronowy (high molecular weight, HMW) pozostaje w naskórku oraz na jego powierzchni, gdzie wiąże wodę, hamuje jej odparowywanie ze skóry, poprawia gładkość i elastyczność skóry, a także chroni ją przed czynnikami zewnętrznymi. Wpływa on na skórę łagodząco i kojąco, zmniejsza objawy podrażnień i uczuleń, ułatwia gojenie i regenerację, działa przeciwświądowo.
Penetrację cząsteczek kwasu hialuronowego zawartych w preparatach kosmetycznych w głąb skóry właściwej umożliwiają liposomy, które mają zdolność wnikania do komórek i uwalniania w nich swojej zawartości. Dzięki zamknięciu cząsteczek kwasu hialuronowego w strukturach liposomów cząsteczki te mogą być wprowadzane w skórę głębiej.
Produkty na bazie kwasu hialuronowego można bezpiecznie stosować zimą, ponieważ w przeciwieństwie do kremów zawierających wodę nie powodują teleangiektazji (rozszerzenia naczyń krwionośnych). Ponadto kwas hialuronowy wykorzystywany jest jako naturalna bariera osłaniająca warstwę rogową naskórka przed wnikaniem substancji chemicznych i bakterii.
Piśmiennictwo
1. Baumann L. Dermal fillers. J. Cosmet. Dermatol. 2005; 3(4): 249–250.
2. Bergeret-Galley C. Comparison of resorbable soft tissue fillers. Aesthet. Surg. J. 2004; 24(1): 33–46.
3. Carruthers J., Carruthers A. Hyaluronic acid gel in skin rejuvenation. J. Drugs Dermatol. 2006; 5(10): 959–964.
4. Carruthers J., Klein A.W., Carruthers A. i wsp. Safety and efficacy of nonanimal stabilized hyaluronic acid for improvement of mouth corners. Dermatol. Surg. 2005 Mar; 31(3): 276–281.
5. Carruthers J., Carruthers A. Facial sculpting and tissue augmentation. Dermatol. Surg. 2005; 31(11 Pt 2): 1604–1609.
6. De Boulle K. Management of complications after implantation of fillers. J. Cosmet. Dermatol. 2004; 3(1): 2–15.
7. Kerscher M., Bayrhammer J., Reuther T. Rejuvenating influence of a stabilized hyaluronic acid-based gel of nonaminal origin on facial skin aging. Dermatol. Surg. 2008; 34(5): 720–726.
8. Klein A., Elson M.L. The history of substances for soft tissue augmentation. Dermatol. Surg. 2000; 26(12): 1096–1105.
9. Lowe N.J. Arterial embolization caused by injection of hyaluronic acid (Restylane). Br. J. Dermatol. 2003; 148(2): 379.
10. Lowe N.J., Maxwell A., Lowe P. i wsp. Hyaluronic acid fillers: Adverse reactions and skin testing. J. Am. Acad. Dermatol. 2001; 45(6): 930–933.
11. Lowe N.J., Maxwell C.A., Patnaik R. Adverse reactions to dermal fillers: review. Dermatol. Surg. 2005; 31(11 Pt 2): 1616–1625.
12. Rzany B., de Maio M. Injectable Fillers in Aesthetic Medicine. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg 2006.
13. Schanz S., Schippert W., Ulmer A. i wsp. Arterial embolization caused by injection of hyaluronic acid (Restylane). Br. J. Dermatol. 2002; 146(5): 928–929.
14. Smith K.C., Comite S.L., Balasubramanian S. i wsp. Vibration anesthesia: a noninvasive method of reducing discomfort prior to dermatologic procedures. Dermatol. Online J. 2004; 10(2): 22.
15. Smith K.C., Melnychuk M. Five percent lidocaine cream applied simultaneously to the skin and mucosa of the lips creates excellent anesthesia for filler injections. Dermatol. Surg. 2005 Nov; 31(11 Pt 2): 1635–1638.
16. Szpringer E. Nowe możliwości terapii stabilizowanym kwasem hialuronowym – doświadczenia własne. Derm. Est. 2009; 1(60): 29–38.
17. Taylor K.R., Trowbridge J.M., Rudisil J.A. i wsp. Hyaluronan fragments stimulate endothelial recognition of injury through TLR4. J. Biol. Chem. 2004; 279(17): 17079–17084.
(3)
WYPEŁNIACZE TKANKOWE STYMULUJĄCE ROZROST TKANKI ŁĄCZNEJ
Elżbieta Galicka, Marlena Jamiołkowska-Stawowska, Halina Car
Podstawowym elementem budulcowym skóry jest kolagen. To on nadaje skórze objętość, elastyczność, jędrność i młody wygląd. Na skutek procesu starzenia zawarte w skórze włókna kolagenowe ulegają stopniowemu ścieńczeniu, skóra staje się wiotka, zaczyna opadać i pojawiają się na jej powierzchni liczne zmarszczki, fałdy i bruzdy. Starzejąca się twarz traci młodzieńczy owal i świeży wygląd.
Koncepcja wstrzykiwania trwałych mikrogranulek wypełniających, zawieszonych w nietrwałym podłożu kolagenowym, które stopniowo będą stymulowały tworzenie nowego kolagenu, odniosła sukces w zakresie uzyskiwania długotrwałego, korzystnego efektu kosmetycznego. Celowe wywoływanie fibroplazji jest jedną z nowocześniejszych technik w medycynie estetycznej.
Wśród wypełniaczy tkankowych pobudzających rozrost tkanki łącznej można wyróżnić hydroksyapatyt wapnia (CaHA), kwas L-polimlekowy (PLLA) oraz polikaprolakton (PCL).
HYDROKSYAPATYT WAPNIA (CALCIUM HYDROXYLAPATITE, CAHA)
Preparat hydroksyapatytu wapnia jest półtrwałym wypełniaczem bioceramicznym, zawierającym mikrodrobiny hydroksyapatytu wapnia (CaHA) zawieszone w wodnym nośniku żelowym o wysokiej gęstości oraz niskiej rozpuszczalności. Preparat składa się w 30% z mikrosfer hydroksyapatytu wapnia oraz w 70% z żelu karboksymetylocelulozowego. CaHA i jego składniki – wapń oraz fosfor – są naturalnie występującymi składnikami ludzkich