Manual de musculación y personal trainer. Ezequiel Barletta
y gran cantidad de bacterias.
Representación esquemática de los conductos y cavidades del tubo digestivo
APARATO URINARIO O EXCRETOR
Es el conjunto de órganos encargados de liberar a la sangre de una serie de sustancias perjudiciales para el organismo procedentes del metabolismo. Gracias a la filtración de la sangre se eliminan estas sustancias en forma de orina.
Está formado por riñones (glándulas secretoras de orina), uréteres (conductos excretores), vejiga (receptáculos) y uretra (conecta la anterior con el exterior).
Generalidades
Riñones
Son dos, están situados a los lados de la columna vertebral en la zona denominada FOSA RENAL, a la altura de las dos últimas vértebras dorsales y 2ª o 3ª primeras lumbares. Están separados de la columna más en el polo inferior (unos 10 cm), que en el superior (6-8 cm). Tienen forma de poroto, escotado por su parte interna, es un órgano abdominal retroperitoneal.
En él distinguimos dos caras, anterior y posterior, lisas y abombadas. También dos bordes: externo, convexo, uniformemente arqueado e interno, abombado en sus partes superior e inferior y presenta una gran escotadura en la parte central, lo que forma el hilio renal.
Si diseccionamos el riñón según un plano frontal de polo superior a polo inferior, vemos como la escotadura del hilio es mucho más profunda en el interior del riñón. La pared del mismo presenta dos zonas bien diferenciadas: una más externa con aspecto granular (corteza renal) y una más interna con aspecto radiado (medula renal), como formando pequeñas pirámides de vértice central.
Esta disposición no es caprichosa, es así por la especial estructura de la unidad básica urinaria: la NEFRONA.
Esta unidad microscópica tiene varias partes:
Una membrana en forma de copa: membrana de Bowman, en la cual se introduce una arteriola procedente de las últimas ramificaciones de la arteria renal: ARTERIOLA AFERENTE. Dicha arteriola dentro de la membrana se divide en una serie de capilares que forman un ovillo llamado glomérulo (a este nivel tendrá lugar la filtración de la sangre y se producirá la orina primitiva). De la membrana saldrá otra arteriola, la eferente, que irrigara el resto de la porción de la nefrona.
Continuando a la anterior porción existe una formación tubular de menor tamaño y de aspecto retorcido, es el TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL.
A continuación, existe una formación tubular, también en forma de asa, el asa de Henle, que presenta dos ramas: una proximal y otra distal.
La siguiente porción es otro túbulo contorneado, el distal.
Hasta aquí sería una nefrona, pues bien, la siguiente porción del aparato excretor intrarrenal lo constituyen los llamados tubos colectores (conductos), cada uno de los cuales recoge el producto de varias nefronas, estos tubos desembocan en la parte interna del riñón vertiendo la orina a las vías urinarias.
Los tubos colectores que desembocan en los vértices de las columnas medulares, vierten así su contenido en la primera porción de las vías excretoras, que son unos conductos visibles en riñón abierto, llamados CALICES RENALES, los cuales se reunirán posteriormente formando la primera porción del uréter: la PELVIS RENAL.
La especial disposición del parénquima renal (granular en la corteza y radiada en la medula) se debe a la disposición de las nefronas: glomérulos y túbulos contorneados a nivel cortical y asas de Henle y tubos colectores a nivel medular.
Uréteres
Son dos conductos, uno por cada riñón, que comunican a los mismos con la vejiga. Cada uno está formado por la unión de los cálices renales, formándose inicialmente un receptáculo que se va estrechando fuera del riñón convirtiéndose en un conducto cilíndrico y alargado que va hasta la vejiga.
El uréter desciende verticalmente hacia abajo, para en su porción final dirigirse levemente hacia a fuera alcanzando la cara posterior de la vejiga, en su parte más inferior, cuya pared atraviesa oblicuamente y se abre en su cavidad.
Vejiga
Es el órgano que almacena la orina, su forma es diferente según este llena o vacía. Si está repleta tiene forma de globo, situado por detrás de la sínfisis del pubis, sobrepasándola cranealmente. Cuando está vacía su parte superior queda plegada sobre la porción inferior. Su cara posterior, en la mujer, se encuentra en íntimo contacto con el útero. Por su extremo inferior (polo vesical) se continua con la uretra formándose, en condiciones normales, entre esta y el suelo vesical un ángulo de 90º.
Uretra
Es el conducto que comunica la vejiga con el exterior, es distinta en el hombre y la mujer.
En el hombre, tiene un largo trayecto adaptándose a la morfología del pene, primero es descendente hasta atravesar el suelo de la pelvis, luego es horizontal adaptándose a la parte media de los cuerpos cavernosos y posteriormente se hace de nuevo vertical al caminar por la cara posterior del pene (esta tercera dirección se rectifica con la erección: horizontal). En la primera porción horizontal, justo debajo de la vejiga, se encuentra rodeada la uretra por una glándula de presencia solo masculina, la PROSTATA. En el caso de la mujer, la uretra es mucho más corta, siendo solo descendente y rectilínea hasta desembocar en la vulva.
La uretra a su salida de la pelvis, atraviesa el plano muscular que sirve de suelo a ésta, allí una formación musculosa especial la rodea y la mantiene cerrada mientras no se miccione, es el ESFINTER URETRAL.
Fisiología del aparato excretor
Esquema básico
La función de los riñones básicamente es limpiar la sangre de productos perjudiciales cuando ésta pasa por ellos.
Las sustancias eliminadas son productos derivados del metabolismo: urea, creatinina, ácido úrico y uratos, además se eliminan otra serie de elementos que normalmente se acumulan en el organismo: sodio, potasio, cloruros e hidrogeno.
Cuando la sangre pasa por los glomérulos (por lo general la quinta parte) se filtra y elimina una determinada cantidad de plasma. Cuando pasa éste filtrado por los túbulos, las sustancias de desecho no se reabsorben, pero sí las sustancias importantes (como el sodio, la glucosa y el agua). Además, a la altura de los túbulos son secretadas también otras cantidades de productos de desecho.
Filtración glomerular
El líquido que forma la orina primitiva se produce por la filtración de la sangre a nivel del glomérulo. Por la permeabilidad de los capilares glomerulares, que tiene lugar por la propia actividad de las células endoteliales de los capilares y los poros que presentan éstos, la sangre se filtra dejando pasar líquidos y sustancias fuera de los capilares. Este líquido al formar la orina, atraviesa la pared capilar y una serie de células dispuestas fuera de éstos denominadas PODOCITOS.
Se llama filtramo glomerular a la porción de plasma que atraviesa glomérulos y se transforma en orina primitiva. Dado que la fracción sanguínea que pasa por los riñones es de 650ml por minuto y la tasa de filtración glomerular es de 125ml/minuto, la filtración media es de aproximadamente el 20%.
Esta filtración de la sangre a la altura de los glomérulos esta en relación directa con la presión con que la misma pasa por los capilares glomerulares. La presión con que la sangre pasa por dichos capilares depende del grado de contracción de las arteriolas, las cuales tiene capacidad de autorregulación, es decir, que siempre tienden a mantener un flujo constante. De este modo si aumenta la tensión arterial,