Medycyna estetyczna. Отсутствует
A, BTX-A 900, jest przeznaczona dla dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym, w wieku dwóch lat i starszych z deformacją stopy spowodowanej uporczywymi przykurczami, jak również dla pacjentów dorosłych w leczeniu uporczywych przykurczy nadgarstka, dłoni i stawu skokowego, przewlekłej migreny, idiopatycznej nadreaktywności pęcherza moczowego, nietrzymania moczu, nadpotliwości pach, dłoni i stóp. Preparat ten stosuje się również w celu redukcji zmarszczek pionowych między brwiami oraz rozchodzącymi się wachlarzowato zmarszczkami w okolicy bocznego kąta oka.
Abobotulinumtoxin A, BTX-A 500, można stosować u osób dorosłych w wieku poniżej 65 lat w celu tymczasowej poprawy wyglądu umiarkowanych lub silnych zmarszczek gładzizny czoła.
Incobotulinumtoxin A, BTX-A 150, jest wskazana do osiągnięcia przejściowej poprawy wyglądu zmarszczek górnej części twarzy u dorosłych poniżej 65. roku życia, m.in. zmarszczek pionowych między brwiami (zmarszczki gładzizny czoła), bocznych zmarszczek okołooczodołowych („kurzych łapek”) oraz poziomych zmarszczek na czole.
OBJAWY NIEPOŻĄDANE ZWIĄZANE Z ZASTOSOWANIEM TOKSYNY BOTULINOWEJ
Toksyna botulinowa typu A jest bezpieczną i skuteczną substancją stosowaną powszechnie w zabiegach z zakresu medycy estetycznej, które cieszą się coraz większą popularnością wśród pacjentów. Działania niepożądane zazwyczaj związane są z samym sposobem podania i powstaniem odczynów w miejscu wstrzyknięcia. Niepożądane miejscowe skutki uboczne mogą utrzymywać się przez kilka dni, są łagodne i mają charakter przejściowy. Zaliczamy do nich: ból i dyskomfort w miejscu iniekcji, zaczerwienienie, rumień, zasinienie, świąd, mrowienie i obrzęk okolicy poddawanej terapii oraz pojawienie się zasinienia, krwiaków, kiedy dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych. Nieprzestrzeganie zasad aseptyki może wiązać się z wystąpieniem zakażeń wirusowych i bakteryjnych leczonej okolicy.
Podanie toksyny botulinowej w zbyt dużych jednostkach do mięśnia, który miał być poddany terapii, lub iniekcja czy dyfuzja do pobliskiego mięśnia leczonej okolicy niesie ze sobą skutki uboczne, jakimi są nadmierne osłabienie mięśni i niepożądany efekt zabiegu. Podanie preparatu zbyt blisko oczodołu podczas terapii zmarszczek gładzizny czoła może wywołać opadanie powieki. Zbyt niskie podanie toksyny w trakcie korekcji zmarszczek poprzecznych czoła spowoduje obniżenie brwi i zmęczony wyraz twarzy. W trakcie terapii mięśnia czołowego możemy również uzyskać tzw. efekt Mefistofelesa – nadmierne uniesienie brwi, asymetryczne ustawienie brwi, niedomykalność powiek. Podczas leczenia okolicy oka możemy doprowadzić do ektropii, podwójnego widzenia i innych zaburzeń widzenia, łzawienia lub zespołu suchego oka, a także opadnięcia brwi. Iniekcja przeprowadzana w okolicach ust może być związana z wystąpieniem nadmiernego ślinienia się, asymetrii ust oraz problemu z mową, jedzeniem i piciem, co ważne jest dla osób, które w pracy muszą używać głosu.
Toksyna botulinowa może również wywołać reakcje alergiczne pod postacią anafilaksji, wysypek skórnych i pokrzywki. Bardzo rzadko opisywane były działania niepożądane w miejscach odległych od iniekcji toksyny botulinowej, takie jak: zaburzenia połykania, mowy, trudności w oddychaniu i zachłystowe zapalenie płuc, które mogą zakończyć się zgonem pacjenta.
Przed zabiegiem zawsze należy dokładnie zebrać wywiad lekarski, dokonać odpowiedniej klasyfikacji pacjenta i przestrzegać zasad bezpieczeństwa związanych z procedurą podania toksyny, co pozwoli uniknąć większości niepowodzeń terapeutycznych i uzyskać satysfakcjonujący efekt terapii.
Piśmiennictwo
1. Barankin B., Wasel N. Treatment of inguinal hyperhidrosis with botulinum toxin type A. Int. J. Dermatol. 2006; 45: 985.
2. Benedetto A.V. (red.). Botulinum toxin in clinical dermatology. Taylor & Francis, London 2006; 66–67.
3. Carruthers A., Carruthers J. (red.). Procedures in cosmetic dermatology: Botulinum Toxin. Elsevier Saunders, 2005: 52–53.
4. Carruthers A., Carruthers J.D. Botulinum toxin type A in facial aesthetics – an update. US Dermatol. Rev. 2006; 1–5.
5. Carruthers J., Carruthers A. Aesthetic botulinum A toxin in the mid and lower face and neck. Dermatol. Surg. 2003; 29: 468.
6. Carruthers J., Carruthers A. History of the cosmetic use of Botulinum A exotoxin. Dermatol. Surg. 1998; 24: 1168.
7. Carruthers J., Fagien S., Matarasso L. i wsp. Consensus recommendations on the use of botulinum toxin type A in facial aesthetics. Plast. Recontr. Surg. 2004; 114: 1S.
8. Coleman Moriaty K., Kaszuba A. (red. wyd. pol.). Zastosowanie toksyny botulinowej w zabiegach odmładzania skóry twarzy. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2004; 100–101.
9. De Almeida A.T., De Boulle K. Diffusion characteristics of botulinum neurotoxin products and their clinical significance in cosmetic applications. J. Cosmet. Laser Ther. 2007; 9(suppl 1): 17.
10. Freitag F.G., Diamond S., Diamond M. i wsp. Botulinum toxin type A in the treatment of chronic migraine without medication overuse. Headache 2008; 48: 201.
11. Goldman A. Treatment of axillary and palmar hyperhidrosis with botulinum toxin. Aesthetic Plast. Surg. 2000; 24(4): 280.
12. Huang W., Foster J.A., Rogachefsky A.S. Pharmacology of botulinum toxin. J. Am. Acad. Dermatol. 2000; 43(2 Pt 1): 249–259.
13. Klein A.W. Complications, adverse reactions, and insight with the use of botulinum toxin. Dermatol. Surg. 2003; 29(5): 549–556.
14. Kurzen H., Kari U. Novel aspects in cutaneous biology of acetylocholine synthesis and acetylocholine receptors. Exp. Dermatol. 2004; 13(supl. 4): 27.
15. Lipton R.B., Bigal M.E. Migraine: epidemiology, impact and risk factors for progression. Headache 2005; 45(supl. 1): S3.
16. Mahant N., Clouston P.D., Lorentz I.T. The current use of botulinum toxin. J. Clin. Neurosci. 2000; 7(5): 389–394.
17. Matarasso S.L. Complications of botulinum A exotoxin for hyperfunctional lines. Dermatol. Surg. 1998; 24(11): 1249–1254.
18. Ozsoy Z., Genc B., Gozu A. A new technique applying botulinum toxin in narrow and wide foreheads. Aesthetic Plast. Surg. 2005; 29(5): 368–372.
19. Savardekar P. Botulinum toxin. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2008; 74(1): 77–79.
20. Wise J.B., Greco T. Injectable treatments for the aging face. Facial Plast. Surg. 2006; 22(2): 140.
(5)
KOREKCJA ZMARSZCZEK TOKSYNĄ BOTULINOWĄ
Marek Niczyporuk
Korekcja zmarszczek toksyną botulinową jest obecnie jednym z bardziej popularnych zabiegów z zakresu medycyny estetycznej. W tym zabiegu stosuje się tylko typ A toksyny botulinowej (BTX-A).
Jest to zabieg polecany osobom ze zmarszczkami mimicznymi (dynamicznymi), czyli takimi, które powstały w wyniku powtarzanego skurczu mięśni. Za pomocą toksyny botulinowej dokonuje się selektywnego paraliżu mięśni mimicznych, uzyskując wygładzenie zmarszczek w okolicy poddanej terapii.
Główne wskazania do stosowania zabiegu są następujące:
• zmarszczki gładzizny czoła (tzw. lwia zmarszczka);
• zmarszczki poziome czoła;
• zmarszczki wokół oczu (tzw. kurze łapki);
• zmarszczki okolicy nosa;
• zmarszczki wokół ust (tzw. zmarszczki palacza);
• zmarszczki szyi.
W trakcie